Nachdem die Petition „Vergütung für medizinische Leistungen – Verbesserung der Rahmenbedingungen für die ambulante Versorgung“ auch dank Ihres Engagements rund 545.000 Mitzeichnungen erzielen konnte, wird sich der Petitionsausschuss nun am Montag, dem 19. Februar 2024 ausführlich mit ihr befassen.
Als Petent ist Dr. Andreas Gassen zu der Anhörung eingeladen; Dr. Stephan Hofmeister wird ihn begleiten. Vorgesehen sind ab 12:00 Uhr insgesamt 75 Minuten für ein kurzes Eingangsstatement des Petenten sowie für eine ausführliche Fragerunde, bei der auch Fragen an das Bundesgesundheitsministerium gerichtet werden. Nach jetzigem Informationsstand wird der Minister, Prof. Karl Lauterbach, selbst an der Anhörung teilnehmen.
Die ambulante Versorgung in Deutschland steht derzeit vor einer Reihe von gravierenden Herausforderungen, die dringend angegangen werden müssen, sonst droht ein katastrophaler Praxen-Kollaps. Um diesen zu verhindern, sind umgehend Maßnahmen erforderlich, die helfen, die wegbrechenden Strukturen kurzfristig zu stärken, denn: Trotz des hervorragenden Rufs des deutschen Gesundheitssystems gibt es eine wachsende Kluft zwischen der hohen Qualität der stationären Versorgung und den Problemen, mit denen die ambulante Versorgung konfrontiert ist.
Eine ungleiche Verteilung der Ärzte, hohe bürokratische Belastungen, steigende Kosten, geringe Vergütung sowie unzureichende Investitionen in digitale Lösungen sind nur einige Herausforderungen, die es anzugehen gilt. Eine gezielte Politik, die diese Probleme angeht und die ambulante Versorgung stärkt, ist notwendig, um die Versorgungsqualität für die Patienten zu verbessern.
Im Zuge der Protestkampagne hat die Kassenärztliche Vereinigung Hamburg ihre Mitglieder vor der Kamera gefragt, wie sie die ambulante Versorgung in Hamburg bewerten. Der Film zeigt sehr anschaulich, wo in den Praxen gerade der Schuh drückt: Es geht um die Zukunft der ambulanten Versorgung für die Patientinnen und Patienten, eine tragfähige Finanzierung – und um Wertschätzung für die Arbeit, die täglich in den Vertragspraxen geleistet wird. Dr. Anna-Katharina Doepfer, BVOU-Vorstandsmitglied stellt klar: „Die derzeitige politische Situation ist einfach nicht patientenorientiert!“
Also ist auch die Bevölkerung ist hiermit aufgerufen, für den Erhalt der ambulanten medizinischen Versorgung bei ihren Haus- und Fachärzten, sowie ihren Psychotherapeuten aktiv zu werden. Tut sie das nicht, wird diese zugangsfreie medizinische Versorgung, um die uns aktuell noch große Teile der Welt beneiden, verschwinden und es droht der Ausbau einer staatlich kontrollierten Medizin.
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Dr. Anna-Katharina Doepfer: “Die derzeitige politische Situation ist einfach nicht patientenorientiert!”
Frau Dr. Doepfer im Video der KV HH haben Sie erwähnt, dass die aktuelle Gesundheitspolitik nicht mehr patientenorientiert ist. Wie begründen Sie Ihre Aussage und welche konkreten Änderungen wünschen Sie sich?
Dr. Anna-Katharina Doepfer: Um es direkt auszudrücken: Unser derzeitiger Gesundheitsminister ist ein Krankenhausminister. Das bedeutet, dass die ambulante Versorgung für ihn einfach nicht im Mittelpunkt steht. Fakt ist aber, dass über die ambulante Versorgung über ca. 95 Prozent der Patienten versorgt werden. Hier findet die grundlegende medizinische Versorgung in unserem Land statt. Diesen Bereich in den multiplen Reformen nicht zu beachten und teilweise gegeneinander auszuspielen, ist ein starkes Stück und mit Sicherheit nicht patientenorientiert. Die fachärztliche ambulante Versorgung in Deutschland leistet eine eindrucksvolle Arbeit: das sind 30mal so viele Patienten bei knapp einem Drittel der Kosten wie im stationären Bereich. Die Lebenserwartung steigt weiterhin an (siehe statistisches Bundesamt: 2020/2022 lagen diese Werte bei Männern bei 78,3 Jahren beziehungsweise bei 83,2 Jahren bei Frauen. Wenn es der Politik um die gute medizinische Versorgung der Patienten ginge, würden z.B. sprechende und beratende Leistungen entsprechend honoriert werden. Eine gute medizinische Betreuung zeichnet sich durch eine hohe Qualität aus, die jedoch gelegentlich auch Zeit braucht.
Wie wirkt sich die aktuelle Gesundheitspolitik Ihrer Meinung nach auf die Qualität der orthopädisch-unfallchirurgischen Versorgung aus?
Inwiefern beeinflusst die Gesundheitspolitik die Arbeitsbedingungen in Ihrer Praxis und wie wirkt sich dies auf die Versorgung der Patienten aus?
Dr. Doepfer: Da die erbrachte Leistung bei jedem dritten Patienten nicht bezahlt wird, können wir die Kosten nicht mehr decken. Bisher konnten wir unsere Kosten mit den KV-Zahlungen ausgleichen. Das wird nun voraussichtlich nicht mehr möglich sein. Dabei ist das Honorar für die ärztliche Tätigkeit noch nicht abgezogen. Viele der Kollegen und Kolleginnen können so den Betrieb ihrer Praxis nicht mehr aufrechterhalten und müssen die Praxis schließen oder die Versorgungsstruktur ändern.
Welche Herausforderungen sehen Sie bei der Versorgung von Patienten mit Problemen des Bewegungsapparates durch die aktuelle Gesundheitspolitik?
Dr. Doepfer: Wie auch aus den Leitlinien für den unspezifischen Rückenschmerz zu entnehmen ist, erfordert die Behandlung allein dieser Diagnose ein umfassendes Gespräch und eine Erklärung für den Patienten über Krankheitsentstehung und Behandlungsmöglichkeiten. Diese Zeit wird leider nicht mehr bezahlt und muss daher zwangsläufig eingeschränkt werden. Auch erfordert die konservative Behandlung von Frakturen und z.B. die bei Säuglingen, mehrere Vorstellungen/Kontrollen. Diese bzw. der Aufwand für die Behandlung solcher Fälle ist aber in den Abrechnungsziffern (Komplexziffern) nicht abgebildet. Somit wird hier ein Versorgungsproblem entstehen.
Glauben Sie, dass die Interessen der niedergelassenen Orthopäden und Unfallchirurgen ausreichend in der Gesundheitspolitik berücksichtigt werden? Warum oder warum nicht?
Dr. Doepfer: Das Bild des Orthopäden in der Politik hat sich in den letzten Jahrzehnten nicht verändert. Die Klischees sind veraltet und entsprechen nicht mehr der Gegenwart. Gerade über die Zusammenlegung unserer Fächer verfügen wir über gute Analyse und Daten über unser Fach. Dieses Wissen wird seitens der Politik nicht oder nur sehr gering genutzt. Insgesamt werden leider oft die ärztlichen Vertreter aus den Entscheidungsprozessen herausgehalten. Eine Politik kann nur gemeinsam mit allen Bereich der Gesundheitsversorgung funktionieren.
Können Sie konkrete Beispiele nennen, in denen die aktuelle Gesundheitspolitik bereits zu einer Beeinträchtigung der Patientenversorgung in Ihrer Praxis geführt hat?
Dr. Doepfer: Ich kann nicht mehr alle Notfall-Patienten oder Neupatienten annehmen, wenn meine Kapazitäten erschöpft sind. Das fällt sehr schwer, da wir angetreten sind, unsere Patienten gut und zeitnah zu versorgen. Die Sprechstundentermine sind mittlerweile auf 4-6 Monate im Voraus ausgebucht. Das führt zu langen Wartezeiten.
Eine Schulstunde der anderen Art stand kürzlich auf dem Programm der Klasse 3b der Trierer Martin-Grundschule. Dr. med. Arne-Björn Jäger, Oberarzt der Abteilung für Orthopädie des Krankenhauses der Barmherzigen Brüder Trier, erörterte in Theorie und Praxis Themen rund um den menschlichen Bewegungsapparat und stellte sich den Fragen der wissbegierigen Schülerinnen und Schüler.
Mit einem Wirbelsäulenmodell im Gepäck betrat Dr. med. Arne-Björn Jäger nach der großen Pause das Klassenzimmer der Drittklässler und eröffnete mit der Frage „Wozu zählt der Mensch“? seinen Besuch. Eine Antwort ließ nicht lange auf sich warten: „Zu den Wirbeltieren“, meldete sich eine Schülerin.
Wie die Wirbelsäule aufgebaut ist, welche Funktionen sie hat und wie sie die Haltung beeinflusst erklärte der Orthopäde anhand seines Modells. „Wenn wir auf die Welt kommen, ist die Wirbelsäule noch gerade. Die Krümmung bildet sich erst im Wachstum aus. Umso wichtiger ist es, in jungen Jahren Fehlhaltungen und einseitige Belastungen zu vermeiden, um Entwicklungsstörungen vorzubeugen“, so Dr. Jäger.
Dass auch die Füße bei der korrekten Haltung eine tragende Rolle spielen, verdeutlichte Jäger mit einer praktischen Übung: wo anfangs die Schüler mit geschlossenen Augen im Stehen wackelten, wurde der Stand bei bewusster Belastung und Spannung der drei Punkte Kleinzehe, Großzehe und Ferse deutlich stabiler.
„Ein wichtiger Faktor für ein gesundes Wachstum ist eine gekräftigte Muskulatur. Und was macht die Muskeln stark? Bewegung!“, hob der Mediziner hervor und forderte die Klasse zum „Rückenrodeo“ und „King Kong“ auf. Mit diesen und weiteren Übungen zeigte er auf, wie man sich auch im Schulalltag fit halten kann.
Aber nicht nur Bewegung ist entscheidend, auch auf die Vermeidung von Risikofaktoren für Erkrankungen des Bewegungsapparats ging er ein: so sollte auf das Gewicht des Schulranzens und auf die an die Körpergröße angepasste Stuhlhöhe geachtet werden.
Die Veranstaltung war Teil der seit diesem Schuljahr ausgebauten Kooperation zwischen dem Krankenhaus der Barmherzigen Brüder Trier und der benachbarten Martin-Grundschule. Ziel ist es, die Kinder frühzeitig für Gesundheitsthemen zu sensibilisieren, um so auch das Bewusstsein für die Bedeutung und die Möglichkeiten der Prävention zu schärfen. „Für unsere Schülerinnen und Schüler wird das Ganze nochmal spannender und begreifbarer, wenn Experten aus der Praxis von ihrem Fachgebiet kindgerecht erzählen und mit Übungen veranschaulichen“, resümiert Bärbel Scheuring, Leiterin der Grundschule, über den Besuch von Dr. Jäger.
Aktion Orthofit: Unterstützung gesucht!
Die wirksamste Vorsorge vor Haltungsbeschwerden bei Kindern sind regelmäßige Übungen und körperliche Aktivität.
Fachärztinnen und Fachärzte des BVOU gehen deswegen seit dem Jahr 2010 gezielt auf Schulen, Kindergärten und Sportvereine zu, um dort eine Schulstunde mit den Kindern zu gestalten. Ziel der Aktion Orthofit ist es, das Bewusstsein in der Bevölkerung und insbesondere der Kinder und Eltern für eine gesunde Entwicklung des Bewegungsapparats zu schärfen. Dabei spielt die Motivation zu mehr Bewegung und zur kontinuierlichen Vorsorge eine besondere Rolle. Wir möchten Sie bitten, die Aktion Orthofit aktiv zu unterstützen. Davon profitieren die Kinder und Lehrkräfte, wir als teilnehmende Fachgruppe und nicht zuletzt auch der BVOU durch eine positive Wahrnehmung.
Berlin – Seit einem Monat ist die Rechtsverordnung in Kraft, mit welcher ausgewählte Leistungen sektorengleich vergütet werden sollen. Unklar ist indes immer noch, wie diese konkret abgerechnet werden können. Der Spitzenverband Fachärzte Deutschlands e.V. (SpiFa) appelliert an die gemeinsame Selbstverwaltung, sich zügig auf eine pragmatisch orientierte und für die Ärztinnen und Ärzte bürokratiearme Umsetzung zu verständigen.
„Es ist noch immer völlig offen, wie endlich ambulante Eingriffe nach der neuen Hybrid-DRG-Verordnung abgerechnet werden können. Wenn diese Verordnung und das Ambulantisierungsvorhaben nicht zum Rohrkrepierer werden sollen, müssen die Verhandlungspartner der gemeinsamen Selbstverwaltung nun rasch zu einer Lösung kommen,“ so Dr. Dirk Heinrich, Vorstandsvorsitzender des SpiFa. Es dürfe sich auf keinen Fall dasselbe Szenario wie bei den Verhandlungen über die ambulante spezialfachärztliche Versorgung (ASV) wiederholen.
Das Bundesministerium für Gesundheit hatte die Rechtsverordnung zu einer speziellen sektorengleichen Vergütung erst kurz vor dem Jahreswechsel in Kraft gesetzt, allerdings ohne zugehörige Abrechnungsbestimmungen. Stattdessen ist nun die gemeinsame Selbstverwaltung mit der Erarbeitung von Regeln zur Abrechnung beauftragt. „Wir begrüßen es sehr, dass nun mit dieser Rechtsverordnung endlich ein wichtiger Grundstein für die Fachärztinnen und Fachärzte gelegt ist, um die Ambulantisierung in Deutschland voranzutreiben. Allerdings reagiert die Fachärzteschaft im Kreis unserer Mitgliedsverbände sehr verhalten, so lange völlig unklar ist, wie denn nun abgerechnet werden soll und kann. Wir fordern die dreiseitigen Verhandlungspartner zum Tritt aufs Gaspedal auf,“ so Heinrich weiter.
Den Tritt aufs Gaspedal fordert Heinrich auch bei der anstehenden Erweiterung des Leistungskataloges. Im von SpiFa und seinen Mitgliedsverbänden erstellten Katalog finden sich mehr als 5.000 Leistungen, die – auch im internationalen Vergleich – ambulantisierbar wären. Für den SpiFa stecke in dieser Rechtsform ein großes Potenzial für einen deutlichen Wandel in der Gesundheitsversorgung. Auch das Belegarztwesen werde dadurch neuen Auftrieb erfahren: Belegärztinnen und Belegärzte versorgten seit jeher sektorenübergreifend, daher würden sie in der Rechtsverordnung auch ausdrücklich benannt.
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Obwohl sich der aktuelle Streik der Medizinischen Fachangestellten (MFA) auch gegen die eigenen Facharztpraxen wendet, unterstützt der Spitzenverband Fachärzte Deutschlands e.V. (SpiFa) die Protestmaßnahmen und fordert die Politik auf, endlich Maßnahmen zu ergreifen, die die ambulanten Strukturen und ihre Wettbewerbsfähigkeit auf dem Arbeitsmarkt stärken.
„Der inzwischen Jahre andauernde Fachkräftemangel und die zunehmende Kostenentwicklung zwingen die ambulanten Versorgungsstrukturen in die Knie,“ so Dr. Dirk Heinrich, Vorstandsvorsitzender des SpiFa. „Die Forderungen nach einer Lohnerhöhung seitens der MFA sind selbstverständlich gerechtfertigt, für viele Ärztinnen und Ärzte ist eine solche aber einfach nicht umsetzbar. Denn Tarifsteigerungen müssen für die Praxen auch unmittelbar und vollständig gegenfinanzierbar sein.“ Unter den derzeitigen Rahmenbedingungen wie beispielsweise der Budgetierung ärztlicher Leistungen oder bei gleichzeitiger Verweigerung einer neuen GOÄ sei dies jedoch nicht der Fall.
Der SpiFa bekräftigt in diesem Zuge seine Forderung nach einem ambulanten Versorgungsgipfel für die Fachärztinnen und Fachärzte. „Wir brauchen endlich ein Aufwachen der Politik, eine Erkenntnis, dass die Gesundheitsversorgung in Deutschland nur dann zukunftsfähig ist und sein kann, wenn die ambulanten Versorgungstrukturen so ausgestattet sind, dass sie trotz steigender Energiekosten, Inflation und auch stetig steigenden Lohnkosten bestehen können,“ so Heinrich.
Ebenso müssen aus Sicht des SpiFa im Zuge der Debatte um fehlende bezahlbare Fachkräfte auch aktuelle und künftige Reformen beleuchtet werden, bei denen Parallelstrukturen aufgebaut werden sollen. „Bereits jetzt wandern viele MFA nach ihrer Ausbildung zur Festanstellung in die Krankenkassen ab, weil dort höhere Gehälter winken. Das heißt, die Verwaltung schwächt die Versorgung, indem sie ihr das Personal abwirbt. Ein Aufbau von Parallelstrukturen würde den Fachkräftemangel noch einmal anheizen und den Wettbewerb um MFA verstärken. Dies gilt es unbedingt zu verhindern,“ so Heinrich weiter.
Die Akademie für Orthopädie und Unfallchirurgie (AOUC) betreibt seit einigen Jahren erfolgreich das Fortbildungsportal Orthopädie und Unfallchirurgie, das nahezu alle Weiter- und Fortbildungsveranstaltungen und Deutschland auflistet, die sich an Orthopäden und Unfallchirurgen richten. Die AOUC wird gemeinsam von BVOU und DGOU getragen.
Auf der Webseite www.edoucate.de finden sich neben Live- und Onlinefortbildungen auch viele Fortbildungspakete sowie die Zugänge zu Kooperationspartnern wie OrthOracle, Springer e.Med oder Thieme eRef. Für Mitglieder von BVOU und DGOU werden die meisten Fortbildungsangebote zu Sonderkonditionen angeboten.
Persönliches Nutzerkonto
Das edOUcate-Portal kann aber noch viel mehr. Interessenten können sich ein eigenes Konto anlegen und damit individuelle Vorteile freischalten.
Wenn Sie an Fortbildungsveranstaltungen von ADO, DGOOC, AOUC oder anderen Partnern wie DIGEST und IGOST teilnehmen oder BVOU-Mitglied sind, wird automatisch ein Konto auf edOUcate für Sie angelegt. BVOU-Mitglieder können sich mit ihren bekannten BVOU-Logindaten anmelden. Nichtmitglieder können über die Funktion “Passwort vergessen” prüfen, ob bereits ein Konto für sie existiert.
Kontoinhaber sehen nach dem Login ihre bereits früher besuchten Veranstaltungen. Außerdem können sie ihre Kontaktdaten ändern, Ihre EFN-Fortbildungsnummer hinterlegen und den odOUcate-Newsletter abonnieren.
Abb. 1: Nutzerdaten und Interessenprofil im Portal edOUcate
Nach dem Login sehen Sie Ihre bereits besuchten Veranstaltungen und können Ihre Kontaktdaten ändern, Ihre EFN-Fortbildungsnummer hinterlegen und den edOUcate-Newsletter abonnieren. Sie können auch Ihre persönlichen Interessen angeben, um bei jedem Login passende Weiter- und Fortbildungsveranstaltungen angezeigt zu bekommen.
Individueller Newsletter
Der individuelle Newsletter von edOUcate ist ein neuer Service, der jeden Monat verschickt wird. Er berücksichtigt Ihre persönlichen Vorlieben in Bezug auf Interessensgebiete, Zielgruppe und Veranstaltungstypen.
Abb. 2: Persönlicher edOUcate Newsletter mit individuellen Fortbildungsempfehlungen
Der Newsletter enthält eine begrenzte Auswahl von Veranstaltungen, die Ihren individuellen Parametern entsprechen. Er ist kompakt, frei von Ballast, Werbung und langen Listen. Mit diesem Newsletter möchten wir Ihnen helfen, die Informationsflut zu reduzieren und Ihnen eine persönliche Fortbildungsempfehlung zu geben.
Wenn Sie den persönlichen edOUcate-Newsletter erhalten möchten, müssen Sie ein Konto auf edOUcate haben. Falls Sie noch nicht registriert sind, können Sie dies einfach auf www.edoucate.de tun. Klicken Sie auf den Button “Mein EDOUCATE” und folgen Sie den Anweisungen unter „Jetzt Mitglied werden“, um ein kostenfreies Konto anzulegen. Nach der Registrierung können Sie sofort von den vielen Vorteilen der Plattform profitieren.
Die Parameter für Ihren persönlichen edOUcate-Newsletter können Sie jederzeit ändern. Dies funktioniert entweder in den Einstellungen Ihres edOUcate-Kontos oder direkt aus dem empfangenen Newsletter heraus. Dort haben wir unter „Daten ändern“ einen Link direkt in Ihre Nutzereinstellungen integriert. Wenn Sie darauf klicken, gelangen Sie ohne lästiges Login direkt in Ihre persönlichen Einstellungen.
Probieren Sie es am besten gleich aus, wenn Sie der nächste edOUcate-Newsletter erreicht.
Ihre Vorteile
Das Fortbildungsportal Orthopädie und Unfallchirurgie bietet Ihnen umfassende Unterstützung bei Ihrer kontinuierlichen Weiter- und Fortbildung. Dabei stellt edOUcate die Breite unseres Faches besonders umfassend dar und präsentiert nahezu alle Veranstaltungen, die für deutschsprachige Kolleginnen und Kollegen angeboten werden.
EdOUcate begleitet Sie ein Leben lang und bietet Ihnen zahlreiche Komfortfunktionen, von der Kursbuchung und -bewertung bis hin zum individualisierten Newsletter. Sie erhalten Informationen über neue Fortbildungsformate und -angebote, Erinnerungen an bevorstehende Kurse und die Möglichkeit zur Buchung von Veranstaltungen.
Die Buchung von Veranstaltungen, die über die AOUC organisiert werden, geht dabei besonders leicht von der Hand, da alle Felder im Registrierungsformular bereits vorausgefüllt werden.
Viele Veranstalter informieren auf edOUcate ausführlich über ihre Seminare und Workshop sowie über digitale Weiter- und Fortbildungsangebote. Laden Sie Programme und weitere Informationen herunter und melden Sie sich zu exklusiven Sonderpreisen zu Veranstaltungen im In- und Ausland an.
In der e.Academy haben wir gemeinsam mit Partnern für den Nachwuchs in Orthopädie und Unfallchirurgie attraktive digitale Lernpakete entwickelt, von e-Books über e-Referenzen bis hin zu klassischen Zeitschriften. Dabei genießen Mitglieder von DGOU und BVOU über edOUcate eine Reihe exklusiver Preisvorteile und kommen in den Genuss von Angeboten, die auf dem freien Markt nicht verfügbar sind.
Probieren Sie es gleich aus und lassen Sie sich bei Ihrer Weiter- und Fortbildung in Orthopädie und Unfallchirurgie von einem starken Portal und einer engagierten Community unterstützen.
Dr. Jörg Ansorg Geschäftsführer BVOU und AOUC
Prof. Dr. Tobias Renkawitz Leiter AOUC für den BVOU
Berlin – Der Marburger Bund, die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) und der Hausärztinnen- und Hausärzteverband haben sich in einem gemeinsam erarbeiteten Positionspapier für eine umfassende Reform der Notfallversorgung ausgesprochen. Das Positionspapier wird vom Spitzenverband Fachärzte Deutschlands (SpiFa) und dem Berufsverband der Kinder- und Jugendärzt*innen (BVKJ) unterstützt. Neben einer besseren und verbindlicheren Steuerung der Patientinnen und Patienten fordern die Verbände unter anderem einen zielgerichteteren Einsatz der immer knapper werdenden personellen und finanziellen Ressourcen. Damit grenzen sich die Verbände in zentralen Punkten auch von den Empfehlungen der Regierungskommission für eine moderne und bedarfsgerechte Krankenhausversorgung ab.
Dr. Markus Beier, Co-Bundesvorsitzender des Hausärztinnen- und Hausärzteverbandes, erklärt: „Die Perspektive der praktizierenden Ärztinnen und Ärzte hat in der politischen Diskussion um die Reform der Akut- und Notfallversorgung bisher leider kaum eine Rolle gespielt. Eine erfolgreiche Reform kann jedoch nicht aus dem Elfenbeinturm heraus, sondern nur unter intensiver Beteiligung der Ärztinnen und Ärzte vor Ort gelingen. Mit dem vorliegenden Positionspapier schaffen wir den Schulterschluss und legen einen gemeinsamen Vorschlag der Ärzteschaft aus dem stationären sowie dem ambulanten Bereich vor.“ Die Co-Bundesvorsitzende des Hausärztinnen- und Hausärzteverbandes, Prof.
Dr. Nicola Buhlinger-Göpfarth, ergänzt: „Vor dem Hintergrund der immer knapper werdenden ärztlichen Ressourcen und der stetig steigenden Arbeitsbelastung braucht es ein grundlegendes Umdenken bei der Akut- und Notfallversorgung: Es muss Schluss sein mit dem Prinzip `Alle machen immer alles´. Stattdessen braucht es eine verbindliche und verlässliche Steuerung, sodass sich Patientinnen und Patienten darauf verlassen können, mit ihren spezifischen Beschwerden an der richtigen Stelle versorgt zu werden. Was wir dabei klar ablehnen, sind neue und überflüssige Doppelstrukturen, die zusätzliche Ressourcen binden. Leider schlägt die Regierungskommission an vielen Stellen genau dies vor, beispielsweise indem sie dafür plädiert, die KV-Notdienstpraxen auch zu den normalen Praxisöffnungszeiten standardmäßig zu betreiben.“
Dr. Susanne Johna, 1. Vorsitzende des Marburger Bundes, betont: „Die Strukturen der Notfallversorgung müssen so gestaltet sein, dass Patientinnen und Patienten rund um die Uhr die Versorgung erhalten, die sie im Einzelfall tatsächlich brauchen. Diese Verlässlichkeit ist ein Gebot der staatlichen Daseinsfürsorge und Grundlage des ärztlichen Sicherstellungsauftrags. Dafür müssen die Strukturen besser aufeinander abgestimmt werden. Es gibt viele gute Beispiele für eine solche integrierte Notfallversorgung, wo die Notaufnahme des Krankenhauses und die ambulante Notdienstpraxis eine Behandlung aus einer Hand gewährleisten. Dieser Weg muss weiter beschritten werden, um doppelte Inanspruchnahmen zu vermeiden, die nicht nur Mehraufwand bedeuten, sondern zusätzliches Personal binden, das vielerorts schon jetzt überlastet ist. Klar ist auch: Die Einbeziehung des Rettungsdienstes und eine lückenlose Datenübermittlung müssen Bestandteil der Notfallreform sein.“
Dr. Stephan Hofmeister, stellvertretender Vorstandsvorsitzender der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV): „Eine stärkere Steuerung der Patientinnen und Patienten kommt letztlich allen Beteiligten zugute: Die hilfesuchenden Menschen erreichen ohne Umwege die für sie richtige Stelle, wo sie passgenau und adäquat versorgt werden. Gleichzeitig werden die knappen medizinischen Ressourcen vor der ansonsten drohenden Überlastung geschützt. Entscheidend wird vor diesem Hintergrund eine wissenschaftlich validierte Ersteinschätzung sein. Das Konzept wurde von denjenigen entwickelt, die letztlich die Arbeit machen. Es deckt sich mit den Forderungen, die auch von den Kassenärztlichen Vereinigungen aufgestellt wurden.“
Marburger Bund, Kassenärztliche Bundesvereinigung, Hausärztinnen und Hausärzteverband
Ende 2023 hat das Bundesgesundheitsministerium per Rechtsverordnung die ersten Hybrid-DRGs definiert und die Einführung ab dem 1.1.2024 verfügt.
Ziel ist es, bislang vorwiegend stationär erbrachte Leistungen maßgeblich ambulant zu erbringen.
Wie können Ärztinnen und Ärzte mit dem § 115f SGB V und den Hybrid DRGs in diesem Jahr umgehen? Was ändert sich, was kann so weitergehen? Die Unsicherheiten in Klinik und Praxis sind erheblich – den BVOU erreichen eine Menge Anfragen.
Im Rahmen eines kostenfreien Webinars am Dienstag, 16. Januar, hat BVOU-Präsident Dr. Lembeck dargelegt, inwieweit die neue Rechtsverordnung Orthopäden und Unfallchirurgen betrifft, wie diese umgesetzt werden kann, welche Handlungsoptionen Ärztinnen und Ärzte haben und was perspektivisch auf diese zukommen werden.
Das Webinar richtet sich sowohl an Kliniker, für die mit Beginn des Jahres 2024 bei bestimmten Konstellationen Hybrid DRGs verpflichtet sind, als auch an Niedergelassene, die eine Wahlmöglichkeit zwischen Hybrid-DRG und bestehendem EBM haben.
Außerdem haben wir die wichtigsten Fragen und Antworten in den FAQ für Sie erarbeitet. Diese und weitere Informationen zum Thema Ambulantisierung finden Sie im Themendossier.
Das Webinar wird Ihnen auf unserer Veranstaltungsplattform O&U Events präsentiert. Sollten Sie dort noch kein Konto besitzen können Sie sich kostenfrei ein Profil anlegen. Sobald Sie eingeloggt sind, finden Sie unter der Überschrift „Zukünftige Events“ die Veranstaltung zur Hybrid-DRG-Verordnung:
Nach dem Spitzentreffen von Bundesgesundheitsminister Lauterbach und Vertreterinnen und Vertretern der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV), der Bundesärztekammer (BÄK), des Hausärztinnen- und Hausärzteverbandes, des Spitzenverbands Fachärzte Deutschlands (SpiFa) und des Berufsverbands der Kinder- und Jugendärzte (BVKJ) zeigt sich der SpiFa ernüchtert. Eine Kursänderung des Ministers sei nicht zu erkennen, von Maßnahmen für eine nachhaltige Stärkung der fachärztlichen ambulanten Versorgungsstrukturen könne weiterhin keine Rede sein.
„Der Krisengipfel war nicht der große Durchbruch“, so das Fazit des SpiFa-Vorstandsvorsitzenden Dr. Dirk Heinrich. „Als Konsequenz müssen Deutschlands Fachärztinnen und Fachärzte im Interesse ihrer Patientinnen und Patienten auch weiterhin im Protestmodus bleiben.“ Die Interessen der Fachärzteschaft wurden zwar zur Kenntnis genommen, die Probleme in der ambulanten Versorgung würden bearbeitet, jedoch gab es keine Zusagen, sondern nur Ankündigungen des Ministers. So drohten weiterhin eine Verschärfung der Versorgungsengpässe, noch längere Wartezeiten auf Facharzttermine, Wartelisten und weitere Leistungskürzungen für Patientinnen und Patienten.
Das bloße Anerkennen von Problemen von Problemen und die eigene Unfähigkeit, die Budgetierung ärztlicher Leistungen heute noch zu begründen, reichen nicht aus. Es braucht zur Stärkung der fachärztlichen ambulanten Versorgung konkrete Zusagen zur Entbudgetierung.
Die bereits seit zweieinhalb Jahren im Koalitionsvertrag angekündigte Entbudgetierung für Hausärztinnen und Hausärzte sei zu begrüßen. Gleichwohl müsse man wissen, dass diese nur noch die Hausärztinnen und Hausärzte in Hamburg und Berlin besserstelle, da bereits in allen anderen Bundesländern eine Auszahlungsquote von 100% vorherrsche. Der Bundesgesundheitsminister verkenne dabei auch die Tatsache, dass die medizinische Grundversorgung der deutschen Bevölkerung eben nicht nur in hausärztlichen Praxen, sondern gleichwohl von vielen Fachärztinnen und Fachärzten übernommen werde, und das mit steigender Tendenz.
„Wir fordern daher weiterhin eine Entbudgetierung aller ärztlichen Leistungen über alle Facharztgruppen hinweg. Und das möglichst bevor eine Versorgungskrise in einzelnen Versorgungsbereichen entsteht, wie wir sie im vergangenen Winter bei den Kinder- und Jugendärztinnen und -ärzten erleben mussten. Dass der Minister noch nicht einmal die Entbudgetierung der Facharztgruppen vorsieht, die häufig unmittelbar in Anspruch genommen werden müssen, wie z.B. der Augenheilkunde und Frauenheilkunde, ist besonders enttäuschend. Wir haben auch weitere Vorschläge wie z.B. die Entbudgetierung aller überwiesenen Patientinnen und Patienten, das Einziehen einer Mindestauszahlungsquote und die Entbudgetierung von Ärztinnen und Ärzten in sozialen Brennpunkten ins Gespräch gebracht. Aber auch für diese Patientinnen und Patienten wollte der Minister nichts tun. Es geht nämlich nicht um die Praxis selbst, sondern um die Versorgung unserer Patientinnen und Patienten. Diese sind am Ende die Leidtragenden,“ so Heinrich.
Quelle: SpiFa
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