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Viele Termine werden ohne Absage versäumt. Insbesondere online vereinbarte Termine sind davon betroffen. Ein Besuch bei Dr. Torsten Hemker, BVOU-Landesvorsitzender in Hamburg. Die neuerliche Untersuchung der KBV zu nicht abgesagten Terminen bei den niedergelassenen Ärztinnen und Ärzten bestätigt, dass seit Jahren immer noch ein großer Anteil der Bevölkerung nicht sorgsam mit den Ressourcen des Gesundheitssystems umgeht. Viele Termine werden ohne Absage versäumt. Insbesondere online vereinbarte Termine sind davon betroffen. Und dies, obwohl E-Mails zur Erinnerung verschickt werden und eine Absage auf demselben Wege sehr einfach wäre. Andere Patientinnen und Patienten müssen dadurch länger auf Termine warten, Termine müssen so vorsorglich doppelt belegt werden, um die Ausfallzeiten zu minimieren. Dies verlängert wiederum die Wartezeiten in den Praxen, wenn dann alle Patientinnen und Patienten ausnahmsweise erscheinen.
Berlin – Orthopäden und Unfallchirurgen weisen darauf hin, dass Patienten auch in Zukunft die Beratung und Untersuchung durch orthopädische Fachkräfte benötigen, um das für sie bestmöglich passende orthopädische Hilfsmittel zu erhalten. Denn Bandagen, Orthesen oder Prothesen erfüllen ihre Bestimmung nur, wenn sie perfekt sitzen. Anderenfalls können sie sonst zu Schäden führen. Die Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie (DGOU) und der Berufsverband für Orthopädie und Unfallchirurgie (BVOU) reagieren damit auf einen Vorstoß der Krankenkassen, die in Zukunft das Verfahren so vereinfachen wollen, dass jeder sein Rezept vom Arzt per Smartphone erhalten und bei einem Hersteller online bestellen kann.
„Aus Sicht der Orthopäden und Unfallchirurgen ist bei Hilfsmitteln eine durch Fachexperten erforderliche individuelle Verordnung, Beratung, Anpassung und Kontrolle des Hilfsmittels zwingend erforderlich, um den Behandlungs-Qualitätsstandard zu garantieren. Anderenfalls besteht ein hohes Risiko, dass teure Hilfsmittel ohne Erfolg zur Anwendung gebracht werden oder es gar zu Schäden bei den versorgten Patientinnen und Patienten kommen kann“, sagt DGOU-Präsident Prof. Dr. Maximilian Rudert, Ärztlicher Direktor der Orthopädischen Klinik König-Ludwig-Haus.
„Es ist sehr wichtig, dass Fachpersonal sieht und beurteilt, was der Patient für einen Körperbau hat, wie die Haut beschaffen ist, wie beweglich er ist und ob es individuelle Besonderheiten gibt. Nur so können perfekt passende Hilfsmittel verordnet werden. Schlechtsitzende Kompressionsstrümpfe oder Bandagen kneifen, rutschen oder schneiden ein und werden dann nicht getragen. Das ist wenig hilfreich und kann zur Verschlechterung führen,“ sagt BVOU-Präsident Dr. Burkhard Lembeck, Orthopädisch-Unfallchirurgische Praxis in Ostfildern.
„Mit der neuen Regelung würde ein Patient oder eine Patientin ein entsprechendes Hilfsmittel über eine elektronische Version des Hilfsmittelrezeptes selbständig ordern und nach einer Gebrauchsvorlage selbständig die Umfänge bei sich messen und damit die Größe des Hilfsmittels festlegen. Da er als Patient allerdings nicht in den Umgang mit entsprechend konkreten Messmethoden eingeführt ist, kann es hier schon zu Ungenauigkeiten und damit dann zu Passformproblemen kommen. Im schlimmsten Falle könnte es beispielsweise beim Vorhandensein von Krampfadern durch den Druck einer zu engen Kniebandage zu einem venösen Gefäßverschluss am Unterschenkel kommen“, sagt Prof. Dr. Bernhard Greitemann, Chefarzt und Ärztlicher Direktor der Klinik Münsterland am Rehaklinikum Bad Rothenfelde.
Orthopäden und Unfallchirurgen fordern daher:
Patienten und Patientinnen müssen weiterhin von einem Arzt oder einer Ärztin sowie Orthopädie(schuh)techniker untersucht und zu orthopädischen Hilfsmitteln beraten werden. Denn Hilfsmittel müssen durch Fachpersonal individuell am Patienten ausgemessen, angepasst und anschließend nach Anpassung kontrolliert werden.
Die freie Wahl des Leistungsanbieters muss für den Patienten oder die Patientin weiterhin erhalten und transparent bleiben. Es besteht die Gefahr, dass durch eigenständige Prozessdefinitionen und Patientenlenkungen über elektronische Verfahren das freie Wahlrecht der Versicherten unterlaufen wird.
Die Forderungen werden unterstützt von:
Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie (DGOU)
Berufsverband für Orthopädie und Unfallchirurgie (BVOU)
Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie (DGOOC)
Beratungsausschuss der DGOOC für das Handwerk Orthopädieschuhtechnik
Deutsche Gesellschaft für interprofessionelle Hilfsmittelversorgung (DGIHV)
Gemeinsame Stellungnahme von DGOOC, DGOU, BVOU, DGIHV und ZVOS zu Online Einlagen vom 23.03.2023 „Online-Einlagen“ | DGOU
Pressekontakt für Rückfragen:
Susanne Herda, Swetlana Meier
Presse- und Öffentlichkeitsarbeit
Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie (DGOU) e.V.
Straße des 17. Juni 106-108, 10623 Berlin
Telefon: +49 (0)30 340 60 16 -06
E-Mail: presse@dgou.de
Janosch Kuno
Kommunikation und Pressearbeit
Berufsverband für Orthopädie und Unfallchirurgie e.V. (BVOU e.V.)
Straße des 17. Juni 106-108, 10623 Berlin
Telefon: +49 (0)30 797 444 55
Fax +49 (0)30 797 444 45
E-Mail: presse@bvou.net www.bvou.net
Berlin – Der Spitzenverband Fachärzte Deutschlands e.V. (SpiFa) begrüßt die Vorgaben des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) für ein qualifiziertes und standardisiertes Ersteinschätzungsverfahren in Notaufnahmen von Krankenhäusern.
Mit Hilfe des Ersteinschätzungsverfahrens muss schnell und verlässlich beurteilt werden, wie dringend bei Hilfesuchenden der Behandlungsbedarf ist. Nur wenn ein sofortiger Behandlungsbedarf festgestellt wird, soll die Patientin oder der Patient ambulant im Krankenhaus behandelt oder ggf. auch stationär aufgenommen werden. In allen anderen Fällen soll die Behandlung grundsätzlich in der vertragsärztlichen Versorgung erfolgen.
Hierzu der SpiFa-Vorstandsvorsitzende Dr. Dirk Heinrich: „Die Notfallversorgung in Deutschland muss so reformiert werden, dass Patientinnen und Patienten schneller und effizienter behandelt werden. Vor Allem muss aber sichergestellt werden, dass die notfallmedizinische Hilfe denjenigen schneller zuteilwird, die wirkliche Notfälle sind und schnelle notfallmedizinische Versorgung brauchen. Das gelingt aber nur mit einem effizienten System, in welchem Patientinnen und Patienten zur für sie passenden Versorgungseinrichtung gesteuert werden.“
Dazu bedürfe es aber auch struktureller Reformen im System und einer funktionierenden Struktur selbst, am besten auch einer effizienten Steuerung von Beginn an über die 116 117 verbunden mit dem Verweis an den Hausarzt, der Vermittlung eines Termins an einen Facharzt oder falls indiziert mit der Vermittlung in ein INZ, ein integriertes Notfallzentrum.
Die Kritik, mit einem Ersteinschätzungsverfahren würde die Patientensicherheit gefährdet, teilt der SpiFa nicht. „Das ist reine Panikmache. Keine Patientin und kein Patient, die in einer lebensgefährlichen Situation sind, sollen wieder weggeschickt werden. Es geht lediglich darum, dauerhaft und nachhaltig Patientenströme zu entwickeln, die die überfüllten Notaufnahmen entlasten. Darüber hinaus müssen Patientinnen und Patienten lernen, dass nicht jede körperliche Beschwerde ein Notfall ist, der im nächstgelegenen Krankenhaus versorgt werden muss. Hier sind auch die Bundesländer und Kommunen in der Pflicht, entsprechend darüber zu informieren, wohin sich Patientinnen und Patienten mit ihrem gesundheitlichen Anliegen wenden können, bevor sie ins nächstgelegene Krankenhaus marschieren.“
Der SpiFa bekräftigt überdies die Forderung nach einem absoluten Aufnahmeverbot von Patientinnen und Patienten für Krankenhäuser ohne integrierte Notfallzentren (INZ) und fordert die Regierungskommission auf, Ihre Empfehlungen für die Notfallreform entsprechend zu ergänzen. „Ohne eine entsprechende Regelung macht das ganze Reformkonzept keinen Sinn. Denn damit bliebe prinzipiell bei der Notfallversorgung Alles beim Alten und sie würde lediglich um die INZ ergänzt,“ so Heinrich.
Reform der Notfallversorgung: gemeinsames Positionspapier und Empfehlungen von BVOU und DGOU
Vorgesehen ist, dass alle Notfallpatienten die Ersteinschätzung per Telefon, digital oder persönlich unverzüglich erhalten sollen. Minutenlange Warteschleifen sind inakzeptabel. Das Ersteinschätzungsverfahren selbst sollte innerhalb von zehn Minuten abgeschlossen sein. In keiner Empfehlung ist vorgesehen, dass die Einschätzung durch einen Arzt vorgenommen werden muss, dieser sollte jedoch auf Zuruf erreichbar bzw. zuschaltbar sein. Mit dem Ersteinschätzungsverfahren sollten die Dringlichkeiten priorisiert und Empfehlungen für eine geeignete Versorgung abgegeben werden. Bei verzögerter Dringlichkeit sollte die weitere Versorgung, z.B. im Regelbetrieb am nächsten Tag, nahtlos organisiert werden.
Kommentar aus der Sicht von O&U
Eine digitale unterstützte Ersteinschätzung ist zu begrüßen. Sie entlastet die Ärzte in den Krankenhausnotaufnahmen und hilft Bagatellen und nichtdringliche Fälle in die Regelversorgung zu überführen. Dazu bedarf es eines evaluierten digital unterstützen Ersteinschätzungsverfahrens, denn damit kann das Notfallsystem effektiv entlastet werden.
Um ein solches Ersteinschätzungsverfahren effektiv zu etablieren, sollte es aus unserer Sicht durch ein Ticketsystem ergänzt werden. Durch ein solches Ticket wäre der Patient der versorgenden Rettungsstelle oder Praxis als berechtigter Notfall vorab angemeldet, was für ihn eine kürzere Wartezeit bedeuten würde.
Patienten ohne ein entsprechendes Notfallticket nehmen die Rettungsstellen unberechtigt in Anspruch, verzögern die Behandlung von dringlicheren Notfällen und tragen zur Überlastung des Personals bei. Daher erscheint in diesem Fall eine Zuzahlung per nachträglicher Rechnung mehr als gerechtfertigt.
Die Patienten werden so durch verkürzte Wartezeiten und vermiedene Zuzahlungen gesteuert, am präklinischen Ersteinschätzungsverfahren teilzunehmen.
Findet die Ersteinschätzung „Inhouse“ statt, sollte auch dort ein evaluiertes Ersteinschätzungsverfahren durch nichtärztliches Personal zum Einsatz kommen. Dies ermöglicht es dann in den Rettungsstellen, eine verzögerte Priorisierung festzustellen und ggfs. den Verweis auf die Versorgung im Regelbetrieb.
Wer „Inhouse“ die Ersteinschätzung vornimmt – Rettungsstelle, Portalpraxis oder gemeinsamer Tresen – sollte vor Ort entschieden werden.
Empfehlungen BVOU und DGOU
Die Ersteinschätzung sollte möglichst im präklinischen Bereich vorgenommen werden
Dazu bedarf es eines evaluierten Ersteinschätzungsverfahrens
112 und 116117 sollten dieses standardisierte Verfahren verwenden
Die Erreichbarkeit der 116117 muss deutlich und nachweislich verbessert werden, um effektiv steuern zu können
Der Patient sollte ein sogenanntes Ticket nach Ersteinschätzung erhalten, das helfen soll, Wartezeiten und Zuzahlungen zu vermeiden
Im Fall einer Ersteinschätzung „Inhouse“ sollte ebenfalls ein standardisiertes Verfahren zum Einsatz kommen
Wer die „Inhouse Steuerung“ übernimmt – ob gemeinsamer Tresen, Portalpraxis oder Rettungsstelle, sollte den Kollegen vor Ort überlassen werden.
Berlin – Der Spitzenverband Fachärzte Deutschlands e.V. (SpiFa) unterstützt die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) bei der Forderung nach einer Ausfallgebühr für nicht abgesagte Arzttermine und weist die Polemik der Krankenkassen scharf zurück.
Die neuerliche Untersuchung der KBV zu nicht abgesagten Terminen bei den niedergelassenen Ärztinnen und Ärzten bestätigt, dass seit Jahren immer noch ein großer Anteil der Bevölkerung nicht sorgsam mit den Ressourcen des Gesundheitssystems umgeht. Viele Termine werden ohne Absage versäumt. Insbesondere online vereinbarte Termine sind davon betroffen. Und dies, obwohl E-Mails zur Erinnerung verschickt werden und eine Absage auf demselben Wege sehr einfach wäre. Andere Patientinnen und Patienten müssen dadurch länger auf Termine warten, Termine müssen so vorsorglich doppelt belegt werden, um die Ausfallzeiten zu minimieren. Dies verlängert wiederum die Wartezeiten in den Praxen, wenn dann alle Patientinnen und Patienten ausnahmsweise erscheinen.
„Bei der geforderten Ausfallgebühr von einem Zusatzverdienst für Spitzenverdiener zu sprechen, ist so einfältig wie ungeheuerlich!“, stellt Dr. Dirk Heinrich, Vorstandsvorsitzender des SpiFa, fest. „Wir müssen uns seit Jahren von den Krankenkassen anhören, wir hätten ein Terminproblem in der ambulanten medizinischen Versorgung. Bei den Arzt-Patienten-Kontakten sind wir aber weltweit Spitzenreiter. 2019 wurde die sogenannte Neupatientenregelung geschaffen, die es ermöglichte, ein zusätzliches Terminangebot zu schaffen. Auf Betreiben der Krankenkassen wurde dies dann im letzten Jahr wieder abgeschafft und dann den Bürgern noch als „keine Leistungskürzung“ verkauft.
„Anstatt sich in einer gemeinsamen Anstrengung zwischen Ärztinnen und Ärzten sowie gesetzlichen Krankenkassen um das Problem sachgerecht zu kümmern, zetteln die Krankenkassen mit dem Verweis auf angebliche Spitzeneinkommen eine sinnlose Neiddebatte an. Ganz offensichtlich wollen sie von ihrem eigenen Versagen ablenken, daher mein Ordnungsruf: Kümmern Sie sich endlich um die Probleme im Gesundheitswesen, anstatt Phrasen zu dreschen!“, so Dr. Heinrich weiter.
Robert Schneider, Hauptgeschäftsführer des SpiFa, ergänzt: „Es geht bei der Forderung nach einer Ausfallgebühr um nicht weniger als eine erzieherische Maßnahme bei denjenigen, die unser solidarisch finanziertes Gesundheitswesen und dessen Ressourcen missbrauchen. Eine Ausfallgebühr wird niemals so hoch sein können, wie der tatsächlich ausgefallene Erlös durch den versäumten Termin. Hier also von einem Zusatzverdienst zu sprechen, ist mehr als irreführend. Am Ende bleibt immer noch ein Verlust für die Praxis.“
Patienten erhalten die wichtigsten Informationen über ihre Erkrankung und die Therapiemaßnahmen während des Gesprächs mit ihrem Arzt. Oft reicht die Zeit nicht, um alle Fragen zu beantworten oder sich im Vorfeld ausführlich selbst zu informieren.
Um diese Informationslücken zu schließen und bereits vorab über häufige Erkrankungen in Orthopädie und Unfallchirurgie zu informieren, hat der BVOU das Patienteninformationsportal Orthinform geschaffen.
Seit kurzem stehen zusätzlich Orthinform-Patientenflyer zur Verfügung, die im Wartezimmer ausgelegt werden und komplexe Themen und Krankheitsbilder ausführlich und in einfacher Sprache erklären.
Gut informierte Patienten begünstigen die Compliance (Therapietreue): Patienten, die gut über ihre Erkrankung und die damit einhergehenden therapeutischen Möglichkeiten und Risiken Bescheid wissen, halten Therapiepläne meist besser ein, was dann wiederum dem Behandlungserfolg zugutekommt.
Mit den neu entwickelten Infoflyern können Sie Ihren Patienten helfen, ihre Erkrankung und die Therapie besser verstehen zu können und sich gezielt auf das Gespräch mit ihrem behandelnde Orthopäden und Unfallchirurgen vorzubereiten.
Patientenflyer gibt es aktuell zu folgenden Themen:
Seit rund 30 Jahren versorgt die orthopädische Praxis Oberpleis Patienten mit dem Ziel der ganzheitlichen Betreuung. Dabei steht die Wiederherstellung der Gesundheit sowie der Erhalt der Beweglichkeit und Mobilität an oberster Stelle. In den letzten drei Jahrzehnten etablierte sich die einstige Zweibehandlerpraxis in die mittlerweile größte orthopädische Praxis im Bonner Umland – mit neun Fachärzten auf 400 m² Behandlungsfläche. Damit den Patienten die bestmögliche Versorgung geboten werden kann, ist Praxisleiter Herr Dr. med. Christoph Koopmann immer auf der Suche nach neuen Diagnostikmöglichkeiten, um dem Anspruch bestmöglicher Patientenversorgung gerecht zu werden.
Seit Dezember 2021 betreibt der Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie daher ein DVT der SCS MedSeries® H22 Klasse. Für die Praxis mit dem Schwerpunkt in der Fuß-, Hand- und Schulterchirurgie war die Implementierung der 3-D-Bildgebung in den eigenen Räumen ein wichtiger Schritt, um die Infrastruktur noch weiter zu verbessern. Wie es zu der Entscheidung kam, das DVT installieren zu lassen und wie es sich seither im Praxisalltag integriert hat, darüber haben wir mit Herrn Dr. med. Koopmann in einem Interview gesprochen.
Mit dem DVT kam Herr Dr. med. Koopmann zum ersten Mal über den eigenen Kollegenkreis und die entsprechenden Fachzeitschriften in Berührung. Auch Patienten, die zu ihm in die Praxis kamen und bereits entsprechende DVT-Bilder von anderen Kollegen mitbrachten, weckten zusätzlich das Interesse an der eigenen 3-D-Bildgebung. „Sieht man solche Aufnahmen zum ersten Mal, dann ist man begeistert über die Detailtreue der Bilder. Man staunt über diese Art der Diagnostik, weil man sie so nicht kennt oder zumindest nur halbwegs aus CT-Qualität gewohnt ist.“ Von da an war dem Facharzt klar, dass auch die orthopädische Praxis Oberpleis mit dem H22 ausgestattet werden soll. „Wenn man für gute Diagnostik brennt, dann ist man von sowas schnell begeistert.“
Verbesserter Workflow dank einfacher Handhabung
Seit der Implementierung kam das Team in den Genuss der Vorzüge, die den Workflow der Praxis optimieren und neugestalten. Der Betrieb der eigenen DVT-Diagnostik ermöglicht eine große Zeitersparnis, die den Ärzten und auch den Patienten zugutekommt. Durch die Möglichkeit, direkt vor Ort vielschichtige 3-D-Bilder in hoher Auflösung aufnehmen zu können, ergibt sich eine sehr schnelle Befundung innerhalb kürzester Zeit. „Man muss den Patienten nicht erst in eine andere Praxis schicken und sieht ihn dann erst in ein, zwei Wochen wieder. Im Schnitt brauchen wir bei einem fitten Patienten etwa sieben Minuten, bis uns die Ergebnisse vorliegen und es hat sich in unserer Praxis bewährt, dass viele Mitarbeiter für das DVT geschult wurden. So haben wir mehr oder weniger auf Zuruf die Möglichkeit, im Team Aufnahmen zu machen. Das heißt, jeder der gerade frei ist, kann die Bildgebung durchführen, ohne dass es den Röntgenbetrieb stört.“
Für die medizinischen Fachangestellten ist die SCS Bildgebung eine einfach zu erlernende Diagnostik, die sie selbst bedienen können und an der sie auch Spaß haben: „Die Mitarbeiter sind einfach begeistert und haben durch die Fortbildung ein ganz neues Know-How – mittlerweile sind es schon zehn medizinische Fachangestellte. Sie freuen sich über neue Möglichkeiten, die dann in ihrer eigenen Qualifikation zu Buche stehen. Sie sind selbst auch immer wieder überrascht und fasziniert von den Fragestellungen, auf die wir nun eine Antwort finden können.“ Nach der Aufnahme mit dem DVT besprechen die Ärzte die erstellten Aufnahmen gemeinsam mit den Mitarbeitern und geben Feedback. „Das nimmt die Mitarbeiter mit und lässt sie verstehen, warum wir diese Diagnostik im Vergleich zu einem Röntgenbild durchführen lassen. Mittlerweile ist es auch gut bei uns im Arbeitsalltag integriert.“
Lagerungsunabhängige Aufnahmemodi für Aufnahmen, die immer gelingen
Für Patienten ist die Positionierung im DVT besonders einfach und schnell. Aufnahmen unter Belastung werden möglich, es entfallen komplizierte und anstrengende Lagerungen und auch eine Röhre ist nicht nötig. Damit eignet sich die Bildgebung besonders für Kinder und Menschen mit Klaustrophobie.„Korrekte Lagerungen sind im 2-D-Röntgen sehr entscheidend. Wenn Sie ein Sprunggelenk nicht richtig in 20 Grad Rotation einstellen, dann werden Sie keine vernünftige Aufnahme bekommen. Wenn Sie ein Ellenbogengelenk schlecht gelagert aufnehmen, dann werden Sie nach dem Röntgen Schwierigkeiten mit der Befundung haben. Im DVT ermöglicht die einfache, integrierte, virtuelle Röntgendiagnostik auf Basis der aufgenommenen 3-D-Daten einen lagerungsunabhängigen Aufnahmemodus, mit dem beliebig viele Projektionsröntgenaufnahmen zusätzlich zur multiplanaren Darstellung erzeugt werden können. Das ist ganz wichtig und gibt uns auch bei Kontrakten-Gelenken, wenn wir zum Beispiel über eine Ellenbogen-Arthrose reden, die Möglichkeit, exaktes Bildmaterial zu bekommen – selbst wenn der Patient das Gelenk nicht absolut 100 % so positionieren kann, wie es im 2-D-Röntgen nötig wäre.“
Wertschätzung durch die Patienten
Das Verständnis für die Art der Diagnostik und die Bilder selbst beeinflusst auch die Patientencompliance, wie Dr. Koopmann seit der Inbetriebnahme aufgefallen ist: „Ich habe den Eindruck, dass Patienten bei den Therapiebesprechungen noch besser zuhören, weil sie einfach auch neugierig und begeistert sind von den Fragestellungen, die wir anhand der Bilder ermitteln können. Das heißt, der Patient nimmt erst mal ein sehr hochwertiges Diagnostik-Tool wahr und zeigt sich insgesamt von dem zeitlichen Rahmen der Aufnahmen sehr positiv überrascht. Wir haben bisher sehr gutes Feedback erhalten und es gab auch keinen Patienten, der im Nachgang der Untersuchung gesagt hätte, er wolle demnächst nur ein normales Röntgen-Bild.“
Inzwischen wird die Praxis auch gezielt darauf angesprochen, ob man die Bildgebung nicht mit dem SCS DVT durchführen könne. „Viele Selbstzahler sind bereit, die Kosten zu tragen, sollte die Krankenkasse sie nicht übernehmen, weil die Aussagekraft für den Patienten in vielerlei Hinsicht besser ist und das ist es ihm auch wert. Er nimmt die Untersuchung als Vorteil für seine eigene Gesundheit war – und das spricht sich rum.“
Der Wegfall von Terminketten und das, dank der hohen Auflösung und mulitplanaren Ansicht mit 3-D-Rekonstruktion, gesteigerte Verständnis für die Diagnose sowie für die anschließende Therapieplanung sind zwei Vorteile, die die Patienten als besonders positiv wahrnehmen. Ein dritter Vorteil ist die geringe Strahlenbelastung, die im Vergleich zum CT und 2-D-Röntgen während der Aufnahme auf sie einwirkt. Das SCS MedSeries® H22 ist mit dem SULD-Protokoll ausgestattet, das dabei hilft, die höchstmögliche Strahlenhygiene zu erreichen.
„Wir klären offen über den Unterschied zum CT auf, und stellen auch den Vorteil der Strahlenhygiene für den Patienten in den Vordergrund. Das überzeugt viele, auch Eltern mit Kindern, die von der geringen Belastung beeindruckt sind. Für die Patienten ist es, glaube ich, einfach ein zukunftsweisendes, modernes Diagnostik-Tool, das auch ohne viel Überzeugungsarbeit als solches wahrgenommen wird.“
Eine sichere Befundung
„Wir haben einen Fuß- und Handchirurgischen Schwerpunkt, das heißt, in diesen Bereichen werden viele Aufnahmen gemacht. Mit dem DVT können insbesondere postoperative Verlaufskontrollen am Fuß optimal bewertet werden“, erzählt Herr Dr. Koopmann, angesprochen auf das breite Indikationsspektrum, das das DVT abdeckt. Das SCS MedSeries® H22 wurde speziell für den Einsatz in der O&U entwickelt, da dort sehr hohe Ansprüche an die Bildgebung gestellt werden. Mit einer Schichtdicke von 0,2 mm kann das H22 diesen Ansprüchen gerecht werden.
„Die SCS Bildgebung ist bei Aufnahmen an der Handwurzel für die differenzierte Darstellung von Arthrosen vs. rheumatischen Erkrankungen sehr wertig. Ein weiterer großer Schwerpunkt ist natürlich die Unfalldiagnostik, mit der wir tagtäglich als Orthopäden und Unfallchirurgen konfrontiert werden. Das DVT ermöglicht es dem Arzt, eine sehr sichere Diagnosefindung zu betreiben. Denken wir an Handwurzelverletzungen oder Volkmann-Frakturen, die im Röntgen nicht immer einfach zu sehen und zu beurteilen sind und die im DVT exakt und präzise zu bestimmen sind.“
Mit dem „Head & Neck“-Kit können Ärzte ihr Diagnostikspektrum um die Darstellung der HWS bis zum Halswirbel C6 erweitern. Das Kit wird auch in der orthopädischen Praxis Oberpleis regelmäßig für Indikationen in diesem Bereich genutzt. „Das ‚Head & Neck‘-Kit war für uns interessant, denn Distorsionsverletzungen, Auto- und Verkehrsunfälle im oberen HWS-Bereich bieten eine gute Aufnahmeindikation.“
Der Facharzt merkt auch an, dass es seit der Implementierung in der Praxis auch zu vielen neuen Fragestellungen kam, wie z.B. größere Zystenbildungen, Verkalkungen oder Kalkablagerungen, die vorher im Röntgen gar nicht so wahrgenommen wurden und die sich nun in der großen Ärzterunde, die in der Praxis wöchentlich durchgeführt werden, diskutieren lassen. „Medizinisch ist es in unserem Fachgebiet für uns sogar ein Stück spannender und interessanter geworden, weil es die Diagnostik zulässt.“
SCS MedSeries® Viewer
Mit der Befundsoftware, welche an den Arbeitsplätzen installiert ist, kann der Anwender die Schichtebenen der axialen, koronalen und sagittalen Ansicht verschieben und rotieren. Zusätzlich dazu lässt sich auch der Kontrast, die Helligkeit und Schärfe für alle drei Ansichten nach Belieben anpassen. Das Messwerkzeug erlaubt zusätzliche Längen-, Winkel- oder Volumenbestimmungen. Über einen Schieberegler innerhalb der 3-D-Ansicht können einzelne ossäre Strukturen entfernt werden, um den uneingeschränkten Blick auf die zu untersuchenden Stellen freizugeben.
Die Software hat Herrn Dr. Koopmann daher überzeugt: „Wenn man MRTs von Radiologen befunden muss, passiert dies anhand einer Software auf einer CD, die bei weitem nicht die Funktionalität hat, die man sich wünscht. Die SCS Bildgebung in Kombination mit der Software – das ist eine tolle Sache. Sie wirkt richtig ausgereift, man hat diesen 4-Ebenen-Blick, viele tolle Tools, die einem ganz schnell anzeigen, wo und in welcher Ebene man sich gerade befindet. Die Bildgebung in Kombination mit der guten Software spricht definitiv für das SCS DVT.“
Ein individuelles Raumkonzept
Nach der ersten Kontaktaufnahme zur SCS und der nachfolgenden Beratung durch den technischen Projektleiter fiel letztlich die Entscheidung zur Implementierung. „Wir haben einen eigenen Raum dafür extra konzipiert und umgebaut, was jetzt nicht besonders aufwändig war. Bei der Raumplanung haben wir mit SCS zusammengearbeitet, was uns bei der Umsetzung hinsichtlich des Strahlenschutzes sehr geholfen hat. So konnten wir bald darauf in die weitere Planung gehen.“
Betritt man als Patient nun den DVT-Raum, sticht sofort das schöne LED-Lichtdesign ins Auge, das Herr Dr. Koopmann und seine Kollegen dort installiert haben lassen, um die Wertigkeit des neuen Diagnostikverfahrens zu untermalen. Eine Wertigkeit, die die Patienten selbst auch wahrnehmen.
Die Zukunft der orthopädischen Bildgebung
Für Interessenten, die sich bezüglich der 3-D-Bildgebung gerade in der Entscheidungsphase befinden, hat Herr Dr. Koopmann eine Botschaft, die er ihnen gerne mit auf den Weg geben möchte: „Es lohnt sich, sich mit der Thematik der eigenen 3-D-Bildgebung zu beschäftigen, weil es die Zukunft der orthopädischen Diagnostik sein wird – in welcher Form oder Geschwindigkeit auch immer. Es ist ein neues Tool, das die Medizin in gewissen Gesichtspunkten präziser macht und schlichtweg auch den Spaß am Arbeitsalltag nochmal steigert. Nicht zuletzt sorgt ein DVT für eine gute Reputation und ist auch aus finanzieller Sicht ein sehr interessantes und lukratives Diagnostiktool, das man sehr wirtschaftlich betreiben kann und das am Ende des Tages auch dafür sorgt, dass der eigene Umsatz positiv beeinflusst wird“ Kollegen, die die SCS Bildgebung live und vor Ort erleben möchten, lädt der Facharzt gerne in seine orthopädische Praxis Oberpleis ein. „Hier laufen in der Regel fünf Sprechstunden parallel, wodurch sich pro Tag zwischen vier und sechs Untersuchungen ergeben. Daher kann man gerne auch bei uns mal reinschauen.“
Orthopädische Praxis Oberpleis An der Alten Schule 1 53639 Königswinter www.ortho-oberpleis.de
Digitale Volumentomographie mit dem SCS MedSeries® H22
SCS steht für Sophisticated Computertomographic Solutions und beschreibt die Lösung für die anspruchsvolle 3-D-Bildgebung mit höchster Strahlenhygiene, höchster Bildauflösung sowie höchster Zeitersparnis für Patient, Praxis und Arzt – als Win-Win-Win-Situation – gleichermaßen.
Der digitale Volumentomograph SCS MedSeries® H22 besitzt ein breites Indikationsspektrum und ist aus der Orthopädie und Unfallchirurgie nicht mehr wegzudenken. Mit dem platzsparenden Design findet das DVT in jeder Praxis einen Platz. Dank der hohen Strahlenhygiene und der Auflösung von bis zu 0,2 mm ist der digitale Volumentomograph auch in der Pädiatrie anwendbar. Die vom DVT ausgehende Strahlendosis kann unterhalb der täglichen terrestrischen Strahlendosis eingestellt werden und ist im Vergleich zur Computertomographie um bis zu 92 % geringer.
Die hochauflösenden Schnittbilder stehen, inklusive Rekonstruktionszeit, innerhalb von drei Minuten in multiplanarer Ansicht (axial, koronal, sagittal) sowie in 3-D am Befundungsmonitor zur Beurteilung durch den behandelnden Arzt zur Verfügung. Im Resultat ist es mit dem DVT möglich, eine 3-D-Schnittbilddiagnostik durchzuführen, die sehr strahlungsarm ist, eine exakte Beurteilung von Grenzflächen zwischen Metall- und Knochenstrukturen zulässt, und sehr einfach am Patienten anzuwenden ist.
Jetzt kostenfreie Beratung und DVT-Live-Demo anfordern Kontaktieren Sie uns für eine kostenfreie Beratung zum planungssicheren Einstieg in die 3-D-Bildgebung oder für eine Live-Demonstration an einem DVT-Standort in Ihrer Nähe. Weitere Informationen erhalten Sie auf unserer Webseite unter www.myscs.com/beratung.
mit großer Freude dürfen wir Ihnen den Jahresbericht des Berufsverbands für Orthopädie und Unfallchirurgie präsentieren. Das vorliegende Heft soll Ihnen einen Überblick über unsere Tätigkeiten und Erfolge im vergangenen sowie im laufenden Jahr geben.
In einer schnelllebigen und turbulenten berufspolitischen Zeit ist es von entscheidender Bedeutung, dass wir als Orthopäden und Unfallchirurgen miteinander vernetzt sind und gemeinsam für unsere Interessen eintreten. Der BVOU spielt dabei eine zentrale Rolle. Er vertritt unsere immer jünger werdenden Mitglieder und stellt sicher, dass unsere Stimmen Gehör finden. Dafür haben wir uns in den letzten Monaten eingesetzt und werden das auch in Zukunft tun.
Der vorliegende Jahresbericht spiegelt die Vielfalt unserer Aktivitäten wider: Wir haben uns intensiv für die Förderung und Weiterentwicklung unseres Fachgebiets eingesetzt. Der Ausbau der Akademie für Orthopädie und Unfallchirurgie (AOUC), die Implementierung des neuen RheFo Curriculums sind nur einige Beispiele hierfür. Durch die Organisation und Gestaltung von Fortbildungen und Kongressen bieten wir Ihnen die Möglichkeit, immer auf dem neuesten Stand von O und U zu sein. Engagierte Referatsleiter haben sich mit den vielfältiger Themenpalette beschäftigt und viele lohnende Projekte, Fortbildungsangebote und Kampagnen auf den Weg gebracht.
Ein weiterer Schwerpunkt unserer Arbeit lag auf der Vertretung unserer Interessen gegenüber politischen Entscheidungsträgern. Es ist unerlässlich, dass wir aktiv an der Gestaltung der Gesundheitspolitik teilhaben, um die bestmögliche Versorgung unserer Patienten sicherzustellen. Bei den Themen der sektorengleichen Vergütung ambulant erbrachter Operationen und der Neugestaltung der Notfallversorgung waren wir ganz vorne mit dabei, haben uns als Vertreter unseres Faches bemerkbar gemacht und konstruktive aber auch unbequeme Kritik zum Ausdruck gebracht.
Ein ganz besonderer Dank gebührt dabei Ihnen: Unseren Mitgliedern. Ihre engagierte Mitarbeit und Unterstützung ermöglichen es uns, unsere Ziele zu erreichen. Sei es durch die Teilnahme an unseren Bundes-, Landes- und Regionalveranstaltungen, an Kongressen, Seminaren und Webinaren: Sie sind Teil des stärksten Netzwerkes in Orthopädie und Unfallchirurgie. Sie alle tragen dazu bei, dass unser Berufsverband stark und effektiv arbeitet.
Der Jahresbericht bietet nicht nur einen Rückblick auf das vergangene Jahr, sondern gibt Ihnen auch einen Ausblick auf die laufenden Herausforderungen und Aufgaben. Wir müssen uns weiterhin aktiv in die Gestaltung einbringen. Nur gemeinsam werden wir die Herausforderungen der Zukunft meistern und die Qualität unserer Arbeit auf einem hohen Niveau halten können.
Wir freuen uns, dass Sie Teil des Berufsverbands sind und laden Sie herzlich ein, mit uns weiterhin an einer starken Vertretung unseres Faches und unserer Interessen zu arbeiten. Gemeinsam können wir viel erreichen.
Berlin – Nachdem die dreiseitigen Verhandlungen zur Ausgestaltung des §115f SGB V im Frühjahr gescheitert sind, ist nun das BMG in der Pflicht, einen solchen Katalog mit Leistungen vorzugeben, für die künftig die sektorengleiche Vergütung herangezogen werden kann. Diese Ausgestaltung seitens des BMG wurde für Ende Juni angekündigt, lässt aber derweil immer noch auf sich warten. Der SpiFa hatte seinerseits hierfür gemeinsam mit seinen Mitgliedsverbänden einen Vorschlag für einen Leistungskatalog erarbeitet. Dieser Katalog liegt dem Bundesministerium für Gesundheit bereits seit geraumer Zeit vor. Ob der Bundesgesundheitsminister das darin enthaltene Potenzial für eine nachhaltige strukturelle Veränderung jedoch nutzen möchte, scheint derzeit fraglich.
Aus diesem Grund verstärkt der SpiFa seine kommunikativen Maßnahmen und setzt sich für einen breit aufgestellten Maßnahmenkatalog ein.
Schreiben an Gesundheitsminister Lauterbach, die Abgeordneten im Ausschuss für Gesundheit, die Gesundheitsministerkonferenz der Länder
Der Spitzenverband Fachärzte Deutschlands e.V. (SpiFa) und seine Mitgliedsverbände
begrüßen ausdrücklich das Vorhaben der Bundesregierung, nachhaltige Reformansätze an
der Schnittstelle zwischen der ambulanten und stationären Versorgung umzusetzen, wie
dies der Koalitionsvertrag von SPD, Bündnis 90/Die Grünen und FDP vorsieht. Diese
Reformansätze folgen dabei vor allem der Patientensouveränität und sind zugleich wirtschaftlich für unser Gesundheitssystem. Mit der Einführung einer sektorengleichen Vergütung gemäß § 115f SGB V könnte endlich eine Lösung herbeigeführt werden, durch die ambulante Operationen gefördert werden. Dadurch holt Deutschland im internationalen Vergleich bei der Ambulantisierung auf, Krankenhäuser werden entlastet und Kosten werden reduziert.
Im Zuge der Ausgestaltung dieses Gesetzes im Rahmen einer Rechtsverordnung durch das Bundesministerium für Gesundheit (BMG) möchten wir jedoch drauf hinweisen, dass dieses Vorhaben nur dann sein Potenzial entfalten kann, wenn ein möglichst großer Katalog an Leistungen hierfür berücksichtigt wird. Nachdem die dreiseitigen Verhandlungen innerhalb der Selbstverwaltung zwischen Kassenärztlicher Bundesvereinigung, GKV‐Spitzenverband und Deutsche Krankenhausgesellschaft im Frühjahr vornehmlich an dieser Frage gescheitert sind, ist nun das BMG in der Pflicht, einen solchen Katalog vorzugeben.
Nur unter Einbeziehung möglichst vieler Leistungen, die ambulant erbracht werden können und im internationalen Vergleich auch ambulant durchgeführt werden, kann die von Ihnen als Gesetzgeber auf den Weg gebrachte gesetzliche Regelung seine Kraft im deutschen Gesundheitswesen entfalten. Damit werden dem Gesundheitssystem auf Dauer Kosten gespart sowie die Versorgung Patienten‐fokussiert gefördert. Zusätzlich werden Deutschlands Krankenhäuser von vielen unnötig stationär behandelten Fällen entlastet, was wiederum auch die Umsetzung der Reform der Krankenhauslandschaft in Deutschland nachhaltig unterstützt.
Der SpiFa hat hierfür gemeinsam mit seinen 36 angeschlossenen ärztlichen Berufsverbänden einen Vorschlag für einen Leistungskatalog erarbeitet. Dieser Katalog liegt dem Bundesministerium für Gesundheit vor. Ob der Bundesgesundheitsminister das darin enthaltene Potenzial für eine nachhaltige strukturelle Veränderung jedoch nutzen möchte, lässt sich derzeit nur schwer abschätzen.
Aus Sicht des SpiFa und seiner Mitgliedsverbände kann die Umsetzung des § 115f SGB V nicht nur für sich selbst betrachtet ein Meilenstein im deutschen Gesundheitssystem sein, sie wird auch eine der tragenden Säulen bei weiteren angestrebten Gesundheitsreformen sein. Ob Krankenhaus‐ oder Notfallreform oder künftige Versorgungsgesetze: das Heben des Potenzials ambulanter Versorgung für eine bessere Versorgung der Patientinnen und Patienten sowie die Stärkung der ambulanten Versorgung werden maßgeblich zum Erfolg dieser Reformen beitragen. Dafür bedarf es aber eines mutigen und entschlossenen Schrittes, dieses Potenzial auch vollumfänglich auszuschöpfen!
Bitte fordern Sie als Abgeordnete diesen entschlossenen Schritt auch ein und tragen Sie damit dazu bei, dass diese Reform gelingt und tatsächlich nachhaltig und nachweislich etwas bewirkt und nicht nur auf dem Papier bestehen bleibt.
Warum ist uns dieses Thema so wichtig?
Ohne die Nutzung des Potenzials der Ambulantisierung sowie eine verzahnte Organisation mit der Notfall‐ und Krankenhausreform sind die geplanten Reformen Makulatur! Die Ambulantisierung muss jetzt gefördert werden und nicht erst, wenn Strukturen erneut zementiert sind. Wir fangen den Reformprozess sonst wieder von vorn an.
Von jedem Euro einer Gehaltserhöhung geht oft mehr als die Hälfte für Steuern und Sozialabgaben ab. Diesen erheblichen Abzügen können Arbeitsparteien entgegentreten, indem sie steuerbegünstigte oder steuerfreie Gehaltsbestandteile vereinbaren. Arbeitgeber können ihren Angestellten, wie Praxismitarbeitern und MFA, geldwerte Zusatzleistungen gewähren, die im Gegensatz zum regulären Arbeitslohn steuerlich begünstigt werden oder sogar komplett steuerfrei sind. Hiervon können sowohl Arbeitgeber als auch Arbeitnehmer profitieren – von der Zahlung kommt dann ein höheres Netto im Geldbeutel des Arbeitnehmers an als bei einer regulären Gehaltserhöhung. Die Möglichkeiten im Überblick:
Kommunikationstechnik: Der Arbeitgeber kann dem Arbeitnehmer beispielsweise die laufenden Kosten für einen Handyvertrag lohnsteuerfrei erstatten, sofern der Vertrag mit dem betrieblichen Handy genutzt wird. Privates Telefonieren ist mit dem Gerät ausdrücklich erlaubt. Der Bundesfinanzhof (BFH) hat hierzu eine entsprechende Steuergestaltungsmöglichkeit abgesegnet: Im verhandelten Fall hatten die Arbeitnehmer ihre privaten Handys zunächst für einen symbolischen Preis von einem bis sechs Euro an ihren Arbeitgeber verkauft. Dieser stellte die Geräte dann anschließend den Arbeitnehmern wieder als betriebliches Telekommunikationsgerät für die private und dienstliche Nutzung zur Verfügung und übernahm die Kosten für die laufenden Mobilfunkverträge der Arbeitnehmer (gedeckelter Höchstbetrag nach ergänzender Vereinbarung zum Arbeitsvertrag. Die Überlassung der Geräte war an das Bestehen des Arbeitsverhältnisses geknüpft. Das Finanzamt war nach einer Lohnsteuer-Außenprüfung der Auffassung, dass der vorherige Ankauf der privaten Handys ein steuerlicher Gestaltungsmissbrauch sei und die Kostenerstattung daher zu steuerpflichtigem Arbeitslohn führe. Der BFH entschied jedoch, dass die Kostenübernahme durch den Arbeitgeber steuerfrei zu belassen war. Entscheidend war in diesem Zusammenhang, dass die Telefone nach dem Ende des Arbeitsverhältnisses an den Arbeitgeber herauszugeben waren und Letzterer als Eigentümer auch das Risiko trug, dass die Geräte beschädigt wurden oder „untergingen“. Den Arbeitnehmern war lediglich der Gebrauch der Geräte während des aktiven Arbeitsverhältnisses gestattet.
Inflationsausgleichsprämie: Relativ neu ist diese Prämie, bei der Unternehmen ihren Mitarbeitern zwischen dem 26.10.2022 und dem 31.12.2024 Zahlungen von bis zu 3.000 € steuer- und sozialversicherungsfrei gewähren können, um die gestiegene Inflation auszugleichen. Voraussetzung ist, dass die Zahlung zusätzlich zum normalen Arbeitslohn erfolgt.
Steuerfreie Beihilfe: In Notfällen wie Krankheit oder Unfall können Unternehmen betroffenen Mitarbeitern eine Beihilfe von bis zu 600 € im Jahr steuerfrei zahlen. Die Beihilfe gilt beispielsweise auch für Mitarbeiter, die vom Krieg in der Ukraine betroffen sind.
Mobilität: Mitarbeiter können entlastet werden, wenn sich Unternehmen an deren Fahrtkosten beteiligen. Beim Jobticket für den ÖPNV übernehmen Betriebe entweder zusätzlich zur normalen Arbeitsvergütung oder im Rahmen der Barlohnumwandlung die Kosten des Tickets. Das Jobticket ist steuer- und abgabenfrei. Das neue 49-€-Ticket kann ebenfalls steuerlich als Jobticket begünstigt werden.
Job-Rad und E-Bike: Stellen Unternehmen ihren Mitarbeitern zusätzlich zum Gehalt ein Fahrrad oder E-Bike zur beruflichen sowie privaten Nutzung zur Verfügung, ist dies ebenfalls steuer- und sozialversicherungsfrei. Außerdem dürfen Unternehmen ihren Mitarbeitern die Nutzung von betriebseigenen E-Ladesäulen gestatten oder sich am Erwerb bzw. der Nutzung einer privaten E-Ladesäule finanziell beteiligen. Gewährte Zuschüsse werden arbeitgeberseitig pauschal mit 25 % versteuert.
Kinderbetreuung: Ebenfalls keine Steuern und Sozialabgaben fallen an, wenn Unternehmen einen Zuschuss zu den Kosten für die Kinderbetreuung eines noch nicht schulpflichtigen Kindes des Mitarbeiters zahlen oder diese Kosten vollständig übernehmen.
Gutscheine: Mitarbeiter können steuer- und abgabenfrei Gutscheine für Waren und Dienstleistungen (z.B. Einkaufs- oder Tankgutscheine) bis zu einem Wert von maximal 50 € pro Monat erhalten.
Weiterbildung: Auch Zuschüsse zu Weiterbildungen und Sprachkursen bleiben steuer- und abgabenfrei.
Gesundheitsförderung: Kosten für Kurse zur Stärkung der mentalen und körperlichen Fitness der Mitarbeiter (z.B. Ernährungsberatung oder Raucherentwöhnung) können bis zu einem Betrag von 600 € pro Jahr steuer- und abgabenfrei übernommen werden.
Alle Vorteile unter einem Dach mit dem MFA-Förderprogramm vom BVOU: Der Berufsverband unterstützt seine niedergelassenen Mitglieder dabei, den MFA die verdiente Wertschätzung zukommen zu lassen. Dafür wurde ein Paket mit attraktiven Angeboten geschnürt. Die Teilnahme ist sowohl für die Mitarbeiter als auch für die BVOU Mitglieder kostenfrei, mit Ausnahme weiterführender Seminare und Kurse. Das Angebot besteht für MFA aus drei Säulen:
MFA Benefits: Die MFAs Ihrer Praxis erhalten Zugriff auf ein eigenes Einkaufsportal mit vielen exklusiven Angeboten von bekannten und starken Marken
MFA Akademie: Der BVOU hat besondere Fortbildungsangebote für die unverzichtbaren Allroundtalente in der Praxis zusammengestellt. Lassen Sie Ihre Mitarbeiter in den Angeboten stöbern und bieten so die Möglichkeit der Weiterentwicklung ihrer Fähigkeiten.
MFA Community: In der MFA Community, einer digitalen Gemeinschaft exklusiv für medizinische fachangestellte von BVOU-Mitgliedern, können sich MFAs aus ganz Deutschland miteinander vernetzen und austauschen. Wir haben dafür einen eigenen Bereich in der O&U Events App eingerichtet.
Berlin – BVOU-Mitglieder können sich ab diesem Monat auf viele neue Vergünstigungen freuen: Ob Gewürze, Bademode, Gartenartikel oder Versicherungen – der BVOU bietet seinen Mitgliedern vielfältige Angebote. Stöbern lohnt sich.
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