Der DAK meinRückenCoach versorgt chronische Rückenschmerzpatienten durch die Nutzung konservativer Behandlungsmethoden. Ziel ist es, Schmerzen zu lindern, die Lebensqualität zu erhöhen und krankgeschriebene Patienten den Wiedereintritt ins Arbeitsleben zu ermöglichen.
Die Umsetzung erfolgt mit Hilfe eines differenzierten und bedarfsorientierten Diagnose- und physiotherapeutischen Behandlungskonzeptes.
Die Einsteuerung erfolgt durch Sie und wird ohne Belastung Ihres Budgets vergütet. Patienten müssen Mitglied der DAK-Gesundheit sowie zwischen 18-65 Jahre alt sein. Die Abwicklung des Vertrages erfolgt über die Deutsche Arzt Management GmbH (DAMG).
Vertragsziele
Die besondere Versorgung soll die individuelle Versorgungssituation von Menschen mit unspezifischem Rückenschmerz verbessern. Dies soll durch ein Zusammenspiel zwischen dem Casemanagement / MeinRückenCoach der DAMG und den beteiligten Leistungserbringern (Ärzte und Physiotherapeuten) erzielt werden.
Konkret werden dadurch:
- Wartezeiten im Zusammenhang mit der Behandlung des Patienten verkürzt
- Behandlungsabläufe optimiert und Fehlversorgung vermieden
- Wiedererkrankungen und Chronifizierungen verhindert, insbesondere stationäre Aufenthalte langfristig vermieden und Patienten dauerhaft stabilisiert.
Ziele dieser besonderen Versorgung sind:
- notwendige ambulante und stationäre Rehabilitationsmaßnahmen in Rehabilitationseinrichtungen zu ersetzen
- Arbeitsunfähigkeitszeiten zu vermeiden oder zu verkürzen und die Leistungs- und Arbeitsfähigkeit wiederherzustellen
- die Reduktion von Dauermedikation, ärztlicher Behandlung und physikalischen Behandlungsmaßnahmen (ambulante Krankenbehandlung) herbeizuführen
- die Vermeidung der Chronifizierung der Beschwerden und eine Verbesserung der Lebensqualität zu erreichen
- die Steigerung der Nachhaltigkeit und die Absicherung der Therapieerfolge durch gezielte Einbindung der Patienten in die eigenverantwortliche Umsetzung von innovativen Heimtrainingsprogrammen zu erreichen
- Vermeidung unnötiger Krankenhausaufenthalte
- Verbesserung der Lebensqualität zu erreichen.
Teilnahmevoraussetzungen Patient
Voraussetzung für die Einsteuerung ist eine gesicherte Diagnose gem. ICD-10 Schlüssel M42 (bis auf M42.0), M43, M47, M48 (bis auf M48.4), M50, M51, M53 (bis auf M53.2), M54, M99, G55.1* (M50-M51) [ ausgeschlossen sind M48.4, M45*, M46*, M49*, M53.2, M42.0].
Des weiteren muss eine Arbeitsunfähigkeit von min. 10 Tage am Stück aufgrund einer der vorausgesetzten Diagnosen sowie der Versichertenstatus 1 vorliegen.
Betreuungs- und Therapieverlauf
Innerhalb der 24-monatigen Laufzeit ebnen regelmäßige Coaching- und Beratungsgespräche mit dem RückenCoach den individuellen Behandlungspfad des Patienten, der sich ganzheitlich über die Einbindung eines Verhaltens- und Motivationscoachings, Physiotherapie vor Ort und online Trainings- und Entspannungsangebote erstreckt. Aufgeteilt in eine Akut-, eine Aufbau- und eine Erhaltungsphase, erhalten die Patienten unterschiedliche Vertragsleistungen.
In einem ersten ausführlichen Gespräch von bis zu einer Stunde ermittelt der RückenCoach im persönlichen Telefonat und unter Einbeziehung umfassender validierter Fragebögen den Gesundheitszustand des Patienten und leitet je nach Beschwerde- und Leistungsstand sowie vorrangiger Problematik ein online Mental Health Programm im Gruppensetting ein oder eine Physiotherapie vor Ort. Letztere umfasst die Leistungen Krankengymnastik, Manuelle Therapie und/oder Krankengymnastik am Gerät. Weitere Gespräche mit dem RückenCoach folgen zur stetigen Evaluation des Programms und weiterer Individualisierung. Neben der Überprüfung der Maßnahmen sind u.a. Themen wie soziales Umfeld, berufliche Situation oder Einschränkungen im Alltag Teil der Coaching- und Beratungsgespräche mit dem RückenCoach.
Im mentalen Health Programm, durchgeführt von unserem Partner webPrax, erlernen Patienten Strategien zum Selbstmanagement, um ihren Alltag so gut es geht selbstständig bewältigen zu können. Inhalte sind beispielsweise Schmerz- und Schmerzmanagement, Konflikte am Arbeitsplatz oder im sozialen Umfeld. Durch die ausführliche Edukation sowie das Einüben von positiven Alltagsroutinen werden dem Patienten die komplexen physiologischen sowie neurologischen Vorgänge in seinem Körper bei chronischen Schmerzen eingängig vermittelt. Durch das kognitiv-mentale Training erlernt der Patient Techniken, die es ihm erleichtern, seine notwendigen täglichen Übungen so in seinen Alltag zu integrieren, dass sie ihm „leicht von der Hand gehen“ und er sie nicht mehr als Belastung seines Alltages wahrnimmt.
Außerdem erhalten die Patienten die Möglichkeit, auch zuhause den Weg ihrer Genesung effektiv voranzutreiben. Verschiedene Onlineprogramme im Bereich Bewegung und Stressabbau/Entspannung ermöglichen dem Patienten, flexibel und ortsunabhängig zu trainieren – wann immer sie es benötigen. Lange Anfahrtswege und fehlende Zeit stellen damit keine Hürde mehr dar auf dem Weg zum eigenen Gesundheitsmanagement.
In Kombination sollen die langfristigen Maßnahmen des DAK meinRückenCoachs dazu beitragen, die eigenen Schmerzen besser zu verstehen, Ursachen aufzudecken und gezielte Hilfe zur Selbsthilfe anzuleiten, um auch nach Abschluss des Programms von den Veränderungen zu profitieren.
Teilnahmevoraussetzungen Ärzte
Nachfolgend aufgeführte Leistungen müssen durch die Fachärzte erbracht werden:
- Aufklärung der Versicherten über die besondere Versorgung, die Ziele und Inhalte des Vertrages, die teilnehmenden Leistungserbringer, die Freiwilligkeit, Widerrufsmöglichkeit, die Erhebung/Verarbeitung/Nutzung ihrer Daten und über die Rechte und Verpflichtungen, die die Versicherten mit ihrer Teilnahme eingehen.
- Die Einschreibung der Versicherten, unabhängig vom Untersuchungsergebnis. Eine Genehmigung der DAK muß nicht abgewartet werden.
- Die unverzügliche Übersendung der unterschriebenen Teilnahmeerklärung und Einverständniserklärung zur Datenverarbeitung über das Online-Portal der DAMG (TNE)
- Persönliche Untersuchung, Beratung über Untersuchungsergebnis, ärztliche Eingangsdokumentation auf dem vorgegebenen Patientenscreeningbogen (PSB) und Übermittlung der Daten an das Case Management der DAMG und Übermittlung der Daten über den Dateiupload der DAMG oder per Fax an das Case Management der DAMG.
- Bei Bedarf regelmäßige Fallkonferenzen mit den eingebundenen Leistungserbringern zur Diagnosesicherung, Behandlungs- und Verlaufsplanung.
- Freiwillige Teilnahme am Qualitätszirkel der DAMG.
Dokumentation und Formulare
Einsteuerungsunterlagen finden Sie unter https://www.damg.de/einsteuerungsunterlagen/dak/. Die Übermittlung der Unterlagen kann einfach und datenschutzkonform über unser Uploadportal unter https://dateiupload.damg.de/ erfolgen.
Vergütung
Die Einschreibung und ärztliche Eingangsdokumentation des Patienten wird mit 100 € (abzgl. 9,5% Managementfee) vergütet. Die Abrechnung und Ausschüttung an teilnehmende Ärzte erfolgt durch die DAMG (Deutsch Arzt Management GmbH).
Gültigkeitsbereich
Der Vertrag ist bundesweit gültig. Alle DAK-Versicherten, die die o.g. Voraussetzungen erfüllen, können eingeschrieben werden.
Zusammenarbeit teilnehmenden Physiotherapiezentrum
Mit der Einschreibung des Patienten und nach Abschluss der Eingangsdokumentation erfolgt die Überweisung in ein teilnehmendes Physiotherapiezentrum. Alle teilnehmenden Physiotherapiezentren unseres Netzwerkes sind unter https://www.damg.de/ auf der Startseite zu finden.
Kein Physiotherapiezentrum in der Nähe?
Sollte bisher noch kein Physiotherapiezentrum in der Nähe Ihrer Patienten teilnehmen, geben Sie uns gerne Bescheid. Wir kümmern uns um die Akquise einer geeigneten Einrichtung. Durch die Bedarfsanalyse des Rückencoach der DAMG im persönlichen Gespräch mit den Patienten ist eine individuelle Anpassung des Programms möglich, sodass ein Start in der Physiotherapie innerhalb der Teilnahme von 2 Jahren jederzeit bedarfsorientiert aufgenommen oder fortgeführt werden kann.
Da das Konzept multimodal aufgebaut ist, können Patienten, die zunächst kein geeignetes Zentrum in Wohnortnähe haben, dennoch am Vertrag teilnehmen und mit onlinegestützten Heimtrainingsprogrammen und einem Coaching zum Selbstmanagement und mentaler Gesundheit beginnen!
Kontakt für Rückfragen
Deutsche Arzt Management GmbH
Lizenznehmerbetreuung
Im Teelbruch 118
45219 Essen
Telefon: 02054 93856 50
E-Mail: lizenznehmer@daag.de