Seit dem 1. Januar 2023 werden schnelle Überweisungen von Haus- an Fachärzt:innen mit höheren Zuschlägen vergütet. Um diese Honorar-Zuschläge effizient zu nutzen, gilt es einiges zu beachten. Was und wie ein digitales Zuweisernetzwerk hierbei unterstützen kann, haben wir in diesem Beitrag zum Doctolib Überweisernetzwerk zusammengefasst. Dank Ihrer BVOU-Mitgliedschaft erhalten Sie 50 % Rabatt auf die ersten drei Monate mit Doctolib – inklusive digitalem Überweisernetzwerk.

Die Überweisung von Patient:innen geht häufig mit einem langwierigen Prozess bestehend aus mehrfachen Anrufen, E-Mails und viel Patientenkommunikation einher. Nicht selten ziehen sich Überweisungsprozesse so über mehrere Tage bis Wochen hin. Dabei ist ein reibungsloser, vernetzter Ablauf entscheidend für die Patientenversorgung. Auch wirtschaftliche Vorteile können hieraus gewonnen werden. Schnelle Terminüberweisungen stehen derzeit im Fokus und werden mit attraktiven Zuschlägen von bis zu 200 % auf die Quartalspauschale pro Behandlungsfall vergütet. Wenn Haus- und Facharztpraxen optimal zusammenarbeiten, profitieren nicht nur die Patient:innen. Unterstützung bieten digitale Lösungen, wie das Überweisernetzwerk von Doctolib.

Die Einführung des GKV-FinStG zum 01.01.2023 hat die schnelle und direkte Überweisung von Patient:innen finanziell deutlich attraktiver gemacht. Überweisungen an und von Kolleg:innen können über die TSS oder im Rahmen des Hausarztvermittlungsfalls, welcher unter anderem über das Doctolib Überweisernetzwerk abgewickelt werden kann, erfolgen. Haus- und Kinderärzt:innen erhalten 15 € für Überweisungen innerhalb von 35 Tagen, Fachärzt:innen können bei Überweisungen über die TSS bis zu 200 % der Quartalspauschale pro Behandlungsfall und bis zu 100 % der Quartalspauschale bei Überweisungen durch Hausärzte erhalten. Die vollen 100 % sind verfügbar, wenn der durch die Überweisung zustande gekommene Termin innerhalb der nächsten vier Tage liegt. Darüber hinaus können Fachärzt:innen die Behandlung zusätzlich zur Quartalspauschale extrabudgetär abrechnen.

Mit der Terminverwaltung von Doctolib haben Orthopäd:innen die Möglichkeit, dezidierte Terminzeiten für Zuweiser:innen (beispielsweise Haus- und Kinderärzt:innen) einzuplanen. Die zuweisenden Ärzt:innen können diese Zeiten exklusiv einsehen und entsprechende Termine für ihre Patient:innen buchen. Um maximal von den neuen Regelungen zu profitieren, können die Termine so eingerichtet werden, dass Zuweiser:innen diese lediglich vier Tage im Voraus buchen können. Durch Zuweiser:innen nicht in Anspruch genommene Termine können auf Ihren Wunsch für Akutpatient:innen auf der Doctolib-Plattform freigegeben werden.

Doch wie läuft der Prozess im Einzelnen ab?

Als Beispiel dient Frau Schneider, die aufgrund von Rückenschmerzen bei Ihrem Hausarzt Herrn Müller vorstellig wird.

Dieser stellt fest, dass die vorliegende Problematik von einem Facharzt begutachtet werden sollte und bucht über das Doctolib Überweisernetzwerk direkt einen Termin beim Orthopädie-Kollegen Herrn Lens.

Bereits übermorgen kann der Termin stattfinden. Frau Schneider kommt in die Praxis und Herr Lens hat bereits alle Informationen vom Hausarzt erhalten, sodass die Untersuchung direkt starten kann. 

Um einen abschließenden Befund zu erhalten und die entsprechende Therapie zukommen zu lassen, soll Frau Schmidt an die Radiologie überwiesen werden.

Auch die Radiologie-Praxis hält Termine im Doctolib-Kalender für ärztliche Kolleg:innen frei, sodass für Frau Schneider direkt ein Termin gebucht werden kann. Ganz ohne lange Wartezeiten, Telefonate oder Fax-Sendungen.  

Frau Schneider bekommt so innerhalb von einer Woche die optimale Versorgung und Sie und Ihre Kolleg:innen profitieren ohne großen Aufwand von den neuen Überweiser-Vergütungen. 

Was ist Doctolib?

Doctolib ist eine Plattform, auf der Patient:innen Ihre Termine und Behandlungen jederzeit eigenständig buchen können. Auf Seite der Ärzt:innen entfällt bereits hierdurch administrativer Aufwand, da bis zu 30 % der Termine online gebucht werden¹. Weitere Prozesse wie das Absagen oder Verschieben von Terminen, das Koordinieren von Nachrückerterminen bei Terminlücken (Reduktion der Terminausfälle um bis zu 40 %²) und auch das Überweisen oder Empfangen von Patient:innen werden merklich vereinfacht. Als Mitglied des BVOU erhalten Sie 50 % Neukundenrabatt auf die ersten drei Monate mit Doctolib inklusive des Überweisernetzwerkes.

¹Bis zu jeder 3. Termin wird online gebucht; Interne, anonymisierte Statistiken von Doctolib für die Fachrichtung Facharzt, Kennzahl bezogen auf die durchschnittliche Online-Buchungsrate für online buchbare Besuchsgründe. Datenerhebung im Zeitraum Mär. 2021 – Feb. 2022.

²Interne anonymisierte Doctolib-Statistiken verschiedener Fachrichtungen zeigen, dass durch Doctolib Terminausfälle im Durchschnitt um 40 % reduziert werden können. Datenerhebung Jan. 2022 – Jun. 2022.

„Mit der digitalen Volumentomografie und dem dazugehörigen Buch haben wir ein Instrument geschaffen, das wir ganz gezielt einsetzen, um Ärzten ein fundiertes Wissen über den eigenen DVT-Betrieb zu vermitteln.“

Mit diesen Worten fasst Herr Dr. med. Nedim Yücel ein Projekt zusammen, dem er, gemeinsam mit seinem Kollegen und Freund Prof. Dr. med. Dieter Rixen, in den vergangenen Monaten viele Stunden des Recherchierens und Schreibens gewidmet hat. In den Jahren 2015 und 2019 entschieden sich die Fachärzte für Orthopädie und Unfallchirurgie, die SCS Bildgebung auch in ihrer Praxis zu implementieren. Seither konnten sie sich von der Nutzung überzeugen und ihre Erfahrungen im eigenen DVT-Betrieb sammeln. Das erlangte Knowhow stellen sie interessierten Ärzten nun im Fachbuch „Die digitale Volumentomografie in Orthopädie und Unfallchirurgie“ zur Weiterbildung und Vorbereitung auf die Fach- und Sachkunde DVT zur Verfügung. In einem Gespräch haben die Autoren mit uns über das Buch und die Motivation gesprochen, dieses zu schreiben. Außerdem ermöglichen sie der SCS Society einen exklusiven ersten Einblick in Ihr Buch und in die abgebildeten Fallbeispiele, die mit dem SCS MedSeries^® H22 DVT aufgenommen wurden.

Mit dem Einsatz der digitalen Volumentomografie in der Humanmedizin eröffnete sich für Ärzte und deren Patienten ein hochmodernes Diagnostik-Verfahren, das im Bereich der Orthopädie und Unfallchirurgie nicht mehr wegzudenken ist. Die SCS MedSeries^® H22 Klasse erstellt anspruchsvolle 3-D-Aufnahmen mit höchster Strahlenhygiene, Bildauflösung sowie Zeitersparnis für Patient, Praxis und Arzt. Mit dem breiten Indikationsspektrum eignet es sich zudem für zahlreiche Verletzungen der Extremitäten – all dies in der eigenen Peripherie, selbständig im Betrieb.

Tiefgreifendes DVT-Wissen auf 131 Seiten

„Herr Dr. Yücel und ich sind Fachärzte für Orthopädie und Unfallchirurgie, D-Ärzte und betreiben jeweils eine eigene Praxisklinik mit ambulantem OP-Zentrum – und wir sind vor allem beide begeisterte Anwender der SCS Bildgebung. Die Idee, ein Buch über dieses Thema zu schreiben, rührt aus ebendieser Begeisterung und der Tatsache, dass es hierzu einfach noch keine Publikation gibt, die die Möglichkeiten des DVT umfassend darstellt. Alles, was ich in den Jahren der Anwendung gelernt und mir angeeignet habe, möchte ich anderen Kollegen nahebringen“, reflektiert Herr Prof. Dr. Rixen über seine primäre Motivation, ein Buch über die eigene 3-D-Schnittbildgebung zu schreiben. Auch seinem Kollegen, Dr. Yücel, war es wichtig, der Ärzteschaft eine Hilfestellung an die Hand zu geben, die sie von Anfang an unterstützt –  auch nach der Implementierung.

„Ich war der erste Anwender der SCS Bildgebung in Nordrhein-Westfalen, entsprechend war da für mich Vieles einfach Neuland. Aber ich war fasziniert von den Möglichkeiten, die man damit hat. Über die Jahre hinweg eignete ich mir einen großen Erfahrungsschatz in der Indikationsstellung, Befundung und in den zahlreichen kleinen, technischen Details an. Ich fand es wichtig, diese Informationen über die Dimensionen des Systems zusammenzufassen, kompakt und praktisch in einem Buch, damit anderen Kollegen, die auch vom DVT begeistert sind, viel Mühe erspart bleibt. Das Buch bringt sie somit einfach schneller auf das aktuelle Wissen zum Thema.“

Von erfahrenen Mentoren und dem SCS Team erlernen die Interessenten und künftigen Anwender in den Fach- und Sachkundeseminaren, sowie im Zuge des „Mentors & Protegés“-Programms, den eigenständigen DVT-Betrieb. Das Buch hilft schon im Vorfeld dabei, sich optimal auf die Erlangung der Fachkunde vorzubereiten und kann entsprechend von allen genutzt werden, die sich mit der Perspektive der eigenständigen 3-D-Bildgebung in der Praxis beschäftigen, so Herr Dr. Yücel:

„Unser Fachbuch ist die Quintessenz aus den letzten Jahren, mit vielen praktischen Details und einer tiefgreifenden Darstellung der Möglichkeiten, die wir den Interessenten mitgeben möchten, um ihnen den Start in die digitale Volumentomografie zu erleichtern. Als Basis für die Seminare ist es wirklich wichtig, die hohe Qualität der Anwendung zu stärken und zu erhalten. Dieses hohe Niveau möchten wir als Chirurgen, Orthopäden und Unfallchirurgen auch nach außen klar zeigen. Wir sind in der Lage, so eine komplexe Diagnostik vernünftig und wissenschaftlich begleitet anzuwenden und wir können diese auch weitergeben. Die Publikation soll darüber hinaus spezifische Fragestellungen gezielt thematisieren und beantworten.“

Von Anwendern für Anwender

Für die beiden Fachärzte war das Schreiben des Buches ein Projekt, das ihnen am Herzen lag und in dem sehr viel Liebe zum Detail steckt. Die intensive Recherche und Auseinandersetzung mit dem Thema ließ Herrn Prof. Dr. Rixen und Herrn Dr. Yücel noch tiefer in die Materie eintauchen, sorgte für einen breiteren Blickwinkel und ermöglichte es den Ärzten, über den klinischen Alltag hinauszuschauen.

„All das Wissen zum DVT-Betrieb, welches wir uns über die Jahre des eigenen Betriebes und in den letzten anderthalb Jahren, während der Arbeit am Buch, angeeignet haben, steckt nun in diesen Seiten. Da wir beide schon einige Publikationen, auch international, veröffentlicht haben, wussten wir, dass wir einen ähnlichen Duktus beim Schreiben führen, der sich sehr gut ergänzt“,  erzählt Herr Dr. Yücel. Auch die Freundschaft, die die beiden pflegen, hat dafür gesorgt, dass der Spaß am Projekt nicht zu kurz kam, betont Herr Prof. Dr. Rixen:

„Wir kennen uns inzwischen seit 1999 und haben in der Vergangenheit auch schon zusammengearbeitet. Es lag einfach nahe, dass wir gemeinsam so ein detailliertes und weitreichendes Werk schaffen können, das am Ende der gesamten Ärzteschaft dienlich ist. Daraus holt man auch die ganze Energie – die Perspektive, ein Gesamtwerk zu präsentieren, das jedem Interessierten hilft. Wenn wir nur einen Menschen mit dem Buch dabei unterstützen, den eigenen DVT-Betrieb effizient zu gestalten, dann haben wir eigentlich schon gewonnen.“

Ein umfassendes Fachbuch zur digitalen Volumentomografie

Das Fachbuch „Digitale Volumentomografie in Orthopädie und Unfallchirurgie“ soll dem Leser als eine Einführung in die technischen Grundlagen der digitalen Volumentomografie behilflich sein. Auf 131 Seiten und in 400 Beispielabbildungen aus der O&U werden die Möglichkeiten und Vorteile des Verfahrens dargestellt sowie mit Fallbeispielen aus dem Praxis­alltag in einen praktischen Kontext gesetzt und veranschaulicht. Das Buch umfasst zusätzlich tiefgreifende Informationen rund um die Themen Aufnahmetechnik, Bildbearbeitung, Dokumentation, Befundung, Abrechnung und Fortbildung sowie zu speziellen Anwendungen, beispielsweise zu den belasteten Aufnahmen, VKB-Bohrkanälen und Implantaten. Somit ist es für den interessierten Anwender die optimale Vorbereitung für den Erwerb der Sach- und Fachkunde DVT. Erfahrene Anwender finden darin ausführliche Ratschläge, die ihnen dabei helfen, die DVT-Diagnostik im praktischen Alltag schnell und effizient einzusetzen.

Auszug aus dem Buch

Zukünftig wird die Frage zu klären sein, inwieweit und für welche Fragestellungen die digitale Volumentomografie in der Bildgebung der Orthopädie und Unfallchirurgie auch als primäres Diagnostikum die konventionelle Radiografie in 2 Ebenen ablösen wird. Bei optimierter Anwendung liegt die Strahlenbelastung auf vergleichbarem Niveau einer konventionellen Röntgenaufnahme in 2 Ebenen. Gerade im Bereich des Handgelenks/der Handwurzel, des Ellenbogengelenks, des Kniegelenks als auch im Bereich der Fußwurzel/des unteren Sprunggelenks sind Frakturen in der konventionellen Röntgenaufnahmetechnik häufiger aufgrund von Überlagerungen nicht sicher zu erkennen. Bisher erfolgen bei entsprechendem klinischem Befund und nicht abschließend beurteilbarem Röntgenbild ergänzende Spezialaufnahmen (z. B. Skaphoidaufnahmen) oder eine 3D-Diagnostik (z. B. mittels CT). Entsprechend ist anzunehmen, dass bei immer geringerer Strahlenbelastung der DVT-Technik und zeitgleich signifikant höherem Informationsgehalt der 3D-Bildgebung gegenüber der 2D-Bildgebung die 2D-Bildgebung in manchen Anwendungsgebieten der Orthopädie und Unfallchirurgie aufgrund des ALARA-Prinzips bei Vorhandensein beider Geräte nicht mehr zu rechtfertigen sein wird und das 2D-Verfahren von 3D-Verfahren abgelöst wird (werden muss).

Lassen Sie sich inspirieren!

Das Fachbuch „Digitale Volumentomografie in Orthopädie und Unfallchirurgie“ von Prof. Dr. med. Dieter Rixen und Dr. med. Nedim Yücel erschien im Dezember 2022 beim Elsevier Verlag. Erhältlich online und im Fachbuchhandel unter der ISBN 978-3-437-23003-5.

OTS-Praxisklinik Geldern
Prof. Dr. med. Dieter Rixen
Clemensstr. 4
47608 Geldern
www.ots-praxisklinik.de

Orthopaedicum Coesfeld
Dr. med. Nedim Yücel
Dülmener Straße 60
48653 Coesfeld
www.orthopaedicum-coesfeld.de

Seit 2011 kümmert sich der Facharzt für Orthopädie, Dr. med. Alf Piepenbrink, mit den Zusatzbezeichnungen Akupunktur, Chirotherapie und Sportmedizin in seiner Praxis um seine Patienten aus Stuhr-Brinkum, am Rande von Bremen. Er und sein Team mit vier Angestellten behandeln sowohl gesetzlich- als auch privatversicherte Patienten und bieten ihnen die gesamte Breite der konservativen Orthopädie.

Zur Erweiterung des Diagnostikspektrums entschied Dr. Piepenbrink im Juni 2022, die SCS Bildgebung in seine eigenen Praxisräume implementieren zu lassen. In der Installation des SCS MedSeries^® H22 sieht er viele entscheidende Vorteile für all seine Patienten, die Praxis und sich selbst als Arzt. In unserem Interview erzählt er von seinen Erfahrungen mit der neuen Diagnostik und davon, wie die Patienten – unabhängig ihres Versichertenstatus – diese aufnehmen.

Direkte Verfügbarkeit bei wenig Strahlung

Die Perspektive der ganzheitlichen Betreuung des Patienten durch nur einen Arzt und in einer Praxis war einer der vielen fortschrittlichen Gründe, die Herr Dr. Piepenbrink in der Nutzung der SCS Bildgebung erkannte und letztlich zur Entscheidung einer Implementierung führte. 

“Den Patienten wird durch den Einsatz eine zeitliche Verzögerung der Behandlung erspart. Durch die moderne Technik, die im H22 verbaut ist, wirkt viel weniger Strahlung auf den Patienten ein.”

Das DVT ist mit dem Super-Ultra-Low-Dose-Protokoll (SULD) ausgestattet, das von Medizinphysik-Experten entwickelt wurde. Unter Anwendung dieses Protokolls liegt die Strahlendosis unter dem Strahlenwert, der beim herkömmlichen Röntgen auf den Patienten einwirkt. Mehrere Studien haben dies wissenschaftlich bestätigt.

Individuell auf den Patienten abgestimmte Funktionen

Trotz der niedrigen Strahlendosis bleibt die Aufnahmequalität hoch, wodurch selbst kleinste Haarrisse dank der multiplanaren Ansicht in 0,2 mm Schichtdicke sichtbar werden. Damit trägt die SCS Bildgebung enorm zur Diagnosesicherheit bei. 

„Im Gegensatz zum normalen 2-D-Röntgen habe ich einfach eine genauere Untersuchung, die ich meinen Patienten hier in der Praxis anbieten kann. Die Diagnostik wird bei zwei Fragestellungen besonders häufig eingesetzt: Zum einen bei Gelenkverschleiß der oberen und unteren Extremitäten bei älteren Patienten, sowie zur Findung freier Gelenkkörper, die zum Teil sehr klein und damit im normalen Röntgen oft nicht zu erkennen sind. Zum anderen nutze ich das DVT bei der Abklärung von Unfällen, gerade im Hand- und Fußbereich. Dort kann es zu Verletzungen an den vielen kleinen Hand- und Fußwurzelknochen kommen, die ebenfalls im Nativröntgen häufig übersehen werden. Mit der SCS Bildgebung können wir diese in den Schnittbildern und der 3-D-Rekonstruktion sehr gut und bis ins Detail feststellen.“ 

Die höhere Diagnostiksicherheit wird zusätzlich durch die „Weight-Bearing“-Funktion unterstützt, die es dem Anwender ermöglicht, zusätzlich zur entlasteten Untersuchung, 3-D-Aufnahmen unter natürlicher Körperberlastung zu erstellen. 

„Das ist ein weiterer Vorteil, wenn wir über die Problematik in den unteren Extremitäten reden. Wir nehmen Aufnahmen im Stand unter Belastung auf, um eventuelle Instabilitäten oder Abweichungen der Achsen festzustellen. Insgesamt muss ich sagen, dass das H22 meine bisherige Bildgebung, das zweidimensionale Röntgen, sehr gut ergänzt. Bei speziellen Fragestellungen bedeutet das einfach einen Mehrwert.“

Entfall der komplizierten Lagerungspositionen

„Durch die sofortige Verfügbarkeit hier in der Praxis kommt es zu keiner Verzögerung durch Überweisungen in andere Institute. Für die Patienten und meine Angestellten hat die Nutzung des DVT den Vorteil, dass die Aufnahme einfach viel zügiger vonstatten geht. Das 2-D-Röntgen ist doch sehr zeitaufwendig und es dauert etwas, bis die Patienten korrekt positioniert sind.“ 

Während der Untersuchung mit der SCS Bildgebung entfallen komplizierte Lagerungspositionierungen, die gerade älteren Patienten und solchen mit Schmerzen die Behandlung deutlich erleichtern. Ein Vorteil, den auch der Facharzt sehr schätzt: 

„Diese sehr angenehme und schnelle Positionierung im DVT wird von den Patienten äußerst positiv aufgenommen – wir wollen ihnen nicht noch mehr zumuten, wenn sie sowieso schon einen dicken, schmerzhaften Fuß haben. Meine Mitarbeiterinnen profitieren vom optimierten Workflow bei der Untersuchung und sie können schneller wieder andere Aufgaben übernehmen. Für mich und meine Praxis hat sich die DVT-Diagnostik einfach als vorteilhaft erwiesen, weil ich mehr Details sehen kann und das in meiner eigenen Praxis, direkt vor Ort und ohne Verzögerung.“

Viele Selbstzahler entscheiden sich für die bessere Bildgebung

Die Implementierung der SCS Bildgebung wirkt sich auf vielerlei Hinsicht positiv auf die Praxis aus. Die Untersuchung mit dem DVT stößt bei den Patienten auf Neugier, wie Herr Dr. Piepenbrink bemerkt hat. 

Der Facharzt betont, dass die Patienten eine Praxis mit DVT, der modernsten Technik und damit auch mit einem persönlichen, medizinischen Vorteil, als besonders fortschrittlich und zeitgemäß empfinden. 

„Was den wirtschaftlichen Aspekt betrifft, kann ich sagen, dass es mich überrascht hat, dass häufig auch gesetzlich Versicherte die neue Diagnostik als Selbstzahlerleistung wahrnehmen. Wenn ich ihnen die Wahl zwischen der herkömmlichen 2-D-Röntgenaufnahme oder eben der 3-D-Aufnahme lasse und ihnen die enorme Genauigkeit und die bekannten Vorteile näherbringe, dann entscheiden sie sich häufig für die moderne Diagnostik.“

Ein Gewinn für Arzt, Praxis und Patient

„Seit ich die SCS Bildgebung im Einsatz habe, konnte ich einige konventionelle Röntgenbilder einsparen – einfach aufgrund der besseren Diagnostik, die ich allen anbiete. Oft auch auf Wunsch der Patienten, die gezielt die Untersuchung mit dem DVT möchten, statt mit der älteren Technik. Die medizinischen Vorteile liegen auf der Hand und ich kann nur jedem Kollegen, jeder Kollegin empfehlen, sich das H22 und die Bilder live und in Farbe anzuschauen. Sie werden begeistert sein.“

ORTHOPÄDISCHE PRAXIS
DR. PIEPENBRINK
Bremer Straße 2
28816 Stuhr-Brinkum
www.orthopaedie-stuhr.de