„Bemerkenswerte Menschen tun bemerkenswerte Dinge. An Mitläufer erinnert man sich nur selten. Die Herdenmentalität ist der Killer der Innovation. Seien Sie mutig in Ihren Unternehmungen, wenn es angebracht ist.

Gad Saad(geb.1964)

Kanadischer Professor, Evolutionärer Verhaltenswissenschaftler und Autor

Zunächst möchte ich mich bei all unseren regelmäßigen Nutzern für die Funkstille seit unserer letzten Veröffentlichung entschuldigen, wir haben alle hart gearbeitet. OrthOracle wird derzeit umfassend erweitert und überarbeitet, was den größten Teil unserer Zeit in Anspruch genommen hat. Wir werden uns in den nächsten Monaten mit Ihnen in Verbindung setzen, um die Markteinführung vorzubereiten. Im Rahmen dieses Prozesses werden Sie in den nächsten Wochen einen Survey Monkey erhalten. Das ist Ihre Chance, uns mitzuteilen, was Sie gerne sehen würden, woran wir vielleicht noch nicht gedacht haben, und was wir haben, von dem Sie gerne mehr hätten. Nehmen Sie sich also bitte ein paar Minuten Zeit, um den Fragebogen auszufüllen, wenn er ankommt.

In diesem Monat haben wir aus dem Backkatalog von Bone & Joint 360 zwei großartige Artikel ausgewählt, die sich mit dem anspruchsvollen Gebiet der Behandlung von Frakturen der oberen Gliedmaßen befassen und beide von großem praktischen Nutzen sind, um sie in den Mittelpunkt zu stellen.

Radiusköpfchen-Arthroplastik: Stabilität nach 80 Jahren der Entwicklung? von Ben Olliveres‘ Team am Queens Medical Centre Nottingham (veröffentlicht im Jahr 2020) gibt einen umfassenden Überblick über die Geschichte der Radiusköpfchen-Arthroplastik und konzentriert sich auf die derzeit verfügbaren Implantate. Für diejenigen, die nicht regelmäßig mit Radiusköpfchenfrakturen zu tun haben, mag es eine Überraschung sein, die Vielfalt der verfügbaren Implantate zu erfahren, darunter monopolare, bipolare, zementierte oder unzementierte, sowie die Auswahl an Implantatmaterialien. Der Artikel ist durchgängig gut referenziert, einschließlich der Ergebnisse mit einer 10-Jahres-Überlebensrate zwischen 61% und 97% und einer geringen Rückkehr zum Sport von 53% für diejenigen, die das Implantat erhalten haben, was man wissen sollte, wenn man der Operation zustimmt. Eine Übersicht über die Operationstechnik ist sinnvollerweise enthalten, aber für eine vollständige Anleitung empfehle ich den Lesern die Ergänzung durch die OrthOracle Operationstechnik von Sam Chan, Radial head replacement using Evolve Proline Modular Radial Head System (Wright Medical).

Sams Technik erklärt Schritt für Schritt, wie man die Freilegung sicher durchführt, wie die Prothese richtig dimensioniert und implantiert wird und wie die postoperative Behandlung aussieht. Ich würde Ihnen auch empfehlen, Sams Technik für den Radiuskopfersatz zu lesen. Nicht nur die Freilegung und Fixierung, sondern auch die chirurgische Entscheidungsfindung wird in diesem umfassenden Lehrartikel sehr gut beschrieben.

Ebenfalls aus dem Archiv von Bone & Joint 360 aus dem Jahr 2020 und wieder von der Abteilung in Nottingham verfasst, ist der Artikel Elbow and wrist fracture management: Wo stehen wir mit der Evidenz?

Wie der Titel schon andeutet, bietet dieser Artikel einen konzentrierten Blick auf die Schlüsselliteratur, insbesondere „einschließlich der Studien, die in der orthopädischen Gemeinschaft für erhebliche Diskussionen gesorgt haben“. Intraartikuläre distale Humerusfrakturen können sehr schwierig zu behandeln sein, insbesondere bei älteren Menschen mit eingeschränkter Knochenqualität, und es ist nützlich, ausführlich an die RCT aus Kanada aus dem Jahr 2009 erinnert zu werden, in der die Fixierung mit einer totalen Ellenbogenarthroplastik verglichen wurde. Der Mangel an anderen großen Studien im Bereich der distalen Humerusfrakturen sowie im Bereich der Olekranonfrakturen wird hilfreich hervorgehoben, ebenso wie die prägnanten Ergebnisse der vorhandenen Arbeiten zum schnellen Nachschlagen.

Die weitaus zahlreicheren Forschungsarbeiten zu distalen Radiusfrakturen werden hier sehr ausführlich besprochen, einschließlich der DRAFFT RCT, die die K-Draht-Fixierung mit Verriegelungsplatten für distale Radiusfrakturen vergleicht. Außerdem werden eine Reihe weiterer wichtiger Studien behandelt, mit denen Chirurgen, die diese Verletzungen behandeln, vertraut sein sollten, um fundierte Entscheidungen darüber zu treffen, wohin die Evidenz in Bezug auf die chirurgische Behandlung führt.

Auf OrthOracle erläutern wir die chirurgische Behandlung von neun verschiedenen distalen Humerus- und Ellenbogenfrakturen sowie den Ersatz des Ellenbogens. Für Handgelenksfrakturen haben wir sieben verschiedene Techniken, darunter die temporäre Fixierung mit einem externen Fixateur für zusammengesetzte Frakturen, mehrere Verplattungstechniken, arthroskopisch assistierte Fixierung, Malunionskorrektur nach distaler Radiusfraktur durch Ross Fawdington und Handgelenksersatz, um Sie bei diesen Operationen zu unterstützen.