Reha im Wandel: Mehr Patienten, moderne Methoden, digitale Zukunft

Bei chronischen Rücken- und Gelenkbeschwerden, nach Unfällen oder dem Einsatz künstlicher Hüft- oder Kniegelenke steht meist eine orthopädische Rehabilitation auf dem Plan. Sie hilft den Menschen dabei, wieder fit für den Alltag zu werden und ihre Lebensqualität zurück-zugewinnen.^1,2 Ein weiteres Ziel ist es, die Arbeit wieder aufnehmen zu können.² Dabei setzen Rehaeinrichtungen auf neue Wege: Bewegungs-Apps und telemedizinische Ansätze begleiten Patientinnen und Patienten digital in der Klinik und später zu Hause.^3,4 Und die moderne Robotik unterstützt gezielt bei speziellen Übungen.^3,4,5 Diese Entwicklungen zeigen Wirkung: So verläuft nicht nur die Heilung oft schneller, auch die Zufriedenheit mit der Behandlung steigt.⁶

Etwa eine halbe Million Menschen in Deutschland nehmen jedes Jahr eine Reha-Maßnahme infolge einer orthopädischen Erkrankung in Anspruch.⁷ Allein die Deutsche Rentenversicherung (DRV) zählte im Jahr 2023 über 350.000 Behandlungen, was mehr als einem Drittel aller medizinischen Reha-Leistungen entspricht.² Frauen und Männer sind dabei nahezu gleich häufig betroffen. Je nach individueller Situation erfolgt die Rehabilitation stationär in einer spezialisierten Einrichtung oder ambulant in Wohnortnähe.² Ein Großteil der Behandlungen schließt sich an Operationen mit Hüft- oder Kniegelenksersatz an.⁸ „Für viele Patientinnen und Patienten ist die Reha eine wichtige Etappe auf dem Weg zurück in ein selbstbestimmtes Leben – sie lindert Schmerzen, verbessert die Beweglichkeit und Mobilität und stärkt die psychische Stabilität“, erläutert Dr. med. Stefan Middeldorf im Vorfeld des Deutschen Kongresses für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU).

Smarter Umgang mit zunehmendem Bedarf

Der Bedarf an Rehabilitations-Maßnahmen steigt stetig. Ein Grund sind die kürzer gewordenen Verweildauern im Krankenhaus.⁹ Nach einer Hüft- oder Kniegelenkoperation liegt diese bei zirka fünf bis zehn Tagen, bei Fast-Track-Verfahren sogar deutlich darunter.^10,11,12 Dazu kommt die demografische Entwicklung mit einer älter werdenden Bevölkerung sowie der Eintritt der geburtenstarken Babyboomer-Generation (heute zwischen 55 und 65 Jahre) in ein Lebensalter, in dem orthopädische Beschwerden deutlich zunehmen.² Dies ist bereits ab dem 40. Lebensjahr der Fall.²

„Durch zunehmende Behandlungszahlen und limitierte Plätze hat der Durchsatz in den Rehakliniken zugenommen“, erklärt der Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie aus Bad Staffelstein. Während in der frühen Phase meist klassische Methoden, etwa Physiotherapie, gerätegestütztes Training sowie physikalische Therapieansätze wie Elektrostimulation oder die Balneotherapie eingesetzt werden, hat die orthopädische Rehabilitation in den letzten Jahren einen starken Modernisierungsschub erfahren. So stehen heute für die späteren Phasen eHealth-Anwendungen (Kasten) mit und ohne Sensoren neben Virtual-Reality-Formaten und telemedizinischen Angeboten. Auch Wearables werden eingesetzt, zum Teil als Feedbackgeber oder in Kombination mit robotergestützten Rehabilitationsgeräten.⁵ Rehabilitation verbessert in jedem Fall die Gesundheit.^2,3 Um jedoch einen nachhaltigen Effekt zu erzielen und die Systeme zu entlasten, bedarf es laut Middeldorf jedoch eines breiten Einsatzes digitaler und smarter Methoden insbesondere in der Reha-Nachsorge.

Vorteile der Telerehabilitation

Ein erfolgreiches Beispiel in der Reha-Nachsorge ist die Telerehabilitationsplattform Caspar Health.⁶ Sie bietet nicht nur Übungen auf Endgeräten, sondern ermöglicht auch einen individuellen Austausch mit speziell ausgebildetem Personal via Videotelefonie.⁶ Das personalisierte, therapiebegleitende Programm wird seit 2022 von der DRV erfolgreich in der Reha-Nachsorge eingesetzt. Seit Juni 2024 haben einige gesetzliche Krankenkassen nachgezogen.¹³

Die Telerehabilitation zeigt im Vergleich mit der wohnortnahen konventionellen ambulanten Reha-Nachsorge die gleiche Effizienz bei geringerem Personaleinsatz. In einigen Fällen ist sie sogar effektiver, etwa hinsichtlich der Schmerzreduktion, Funktionalität und Lebensqualität bei Arthrose und Rückenschmerzen.^3,4 In jedem Fall ist sie leicht zugänglich, flexibel und zeitunabhängig in den Alltag zu integrieren.^13,14

Schnellerer Erholung durch Prähabilitation

Aktuell im Kommen ist die Prähabilitation. Sie steht für den gezielten Aufbau von Kraft, Beweglichkeit und Ausdauer vor einer Operation.¹⁵ Ein gezieltes, nur wenige Wochen vor einem Eingriff begonnenes Trainingsprogramm soll helfen, sich danach schneller zu erholen.¹⁵ Das Konzept wird bei Gelenkersatz an Knie und Hüfte untersucht.¹⁶ Neben körperlichem Training gehören zu dem Konzept noch weitere Komponenten wie zum Beispiel die Optimierung der Ernährung, psychosoziale Unterstützung und Motivationstraining.¹⁷ Aktuell werden die Kosten für diese neue Form noch nicht von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen.¹⁸ Middeldorf ist jedoch davon überzeugt, dass sich die Prähabilitation in den nächsten Jahren zum Standard entwickeln werde.

Tempo und bessere Kooperation gefordert

„Angesichts des steigenden Bedarfs an Rehamaßnahmen und eher limitierter personeller Ressourcen in diesem Bereich ist es dringend geboten, den Ausbau der Digitalisierung in der Reha zu beschleunigen und die intersektorale Zusammenarbeit zwischen niedergelassenen Ärzten, Akutkrankenhäusern und Rehaeinrichtungen zu fördern“, bilanziert der DKOU-Kongresspräsident. Nur so könne die Effizienz nach Ansicht des Experten gesteigert und den Anforderungen des Gesundheitssystems Rechnung getragen werden. So bliebe das gut ausgebaute deutsche Rehabilitationswesen im internationalen Vergleich einzigartig.

Digitale Helfer in der Reha

eHealth-Anwendungen wie Apps, digitale Gesundheitsanwendungen (DiGAs) und Telereha-Programme halten zunehmend Einzug in die orthopädische Rehabilitation. Sie ergänzen das klassische Training, bieten Unterstützung zu Hause – und entlasten das Gesundheitssystem. Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen die Kosten für DiGAs, teils auch für Telereha-Angebote – Kosten-Nutzen-Bewertungen laufen aktuell.

• Apps für Bewegung und Schmerzmanagement
• Herodikos: App zur Versorgung von Rücken- und Knieschmerzen.¹⁹
• Kaia (DiGA): Digitales Programm für Erwachsene mit chronischen Rückenschmerzen.²⁰
• Vivira (DiGA): Entwickelt zur Behandlung unspezifischer Kreuzschmerzen oder Arthrose der Wirbelsäule.²⁰
• Telerehabilitation zu Hause
• Caspar Health: Individueller Trainingsplan mit Übungsvideos, persönlichem Feedback und Begleitung via App und Videochat. Finanziert von der Deutschen Rentenversicherung, teilweise auch von Krankenkassen.⁶
• Postoperative Trainingshilfen
• GenuSport Knietrainer: App-gestütztes Trainingsgerät für die Reha nach Knieoperationen. Die Kosten werden bislang nicht von der GKV übernommen.²⁰

Wer zahlt die Reha?

Die Kostenübernahme für medizinische Rehamaßnahmen richtet sich nach dem Reha-Ziel – also danach, ob Erwerbsfähigkeit erhalten oder Pflegebedürftigkeit vermieden werden soll.^2,15

• Während des Erwerbslebens ist in der Regel die Deutsche Rentenversicherung (DRV) zuständig. Ihr Grundsatz: „Reha vor Rente“.
• Treten Arbeits- und Wegeunfälle auf, ist die gesetzliche Unfallversicherung (Berufsgenossenschaften) in der Pflicht. Bei der medizinischen, beruflichen und sozialen Wiedereingliederung steht der Leitsatz: „Mit allen erforderlichen Mitteln” im Vordergrund.
• Ab Rentenbeginn ist die gesetzliche Krankenkasse zuständig. Hier gilt:
  „Reha vor Pflege“.

Voraussetzung für die Kostenübernahme ist eine ärztliche Verordnung und die Zustimmung des jeweiligen Kostenträgers.

Referenzen

1. Pöttgen T. Das Rehaportal. Orthopädische Reha. Stand: 19.05.2025. https://www.dasrehaportal.de/ratgeber/orthopaedische-reha. Zuletzt aufgerufen am 22.07.2025.
2. Deutsche Rentenversicherung Bund Presse- und Öffentlichkeitsarbeit, Kommunikation. Reha-Atlas 2024. https://www.deutsche-rentenversicherung.de/SharedDocs/Downloads/DE/Statistiken-und-Berichte/Rehaatlas/2024/rehaatlas-2024-download.html. Zuletzt aufgerufen am 22.07.2025.
3. Schmidt D et al. Front Public Health 2024; 12:1344063.
4. Seron P et al. Phys Ther 2021; 101(1)-18.
5. Fuchs M et al. Knie J 2024; 6(2):81–86.
6. Caspar Clinic. Studien. https://caspar-clinic.de/qualitaet-wirksamkeit/studien/. Zuletzt aufgerufen am 22.07.2025.
7. Statista: Ausgaben für Rehabilitation und Teilhabe in Deutschland nach Kostenträger in den Jahren von 2020 bis 2023. https://de.statista.com/statistik/daten/studie/1065804/umfrage/ausgaben-fuer-rehabilitation-und-teilhabe-in-deutschland-nach-kostentraeger/. Zuletzt aufgerufen am 22.07.2025.
8. EPRG Deutsche Endoprothesenregister GmbH. Jahresbericht 2024. Online verfügbar unter: https://www.eprd.de/fileadmin/user_upload/Dateien/Publikationen/Berichte/Jahresbericht2024-Status5_2024-10-22_F.pdf. Zuletzt aufgerufen am 22.07.2025.
9. Meißner S. Pflegemarkt.com. Ambulante Reha-Einrichtungen in Deutschland.
   Stand: 16.06.2016. https://www.pflegemarkt.com/fachartikel/ambulante-reha-einrichtungen-in-deutschland/. Zuletzt aufgerufen am 22.07.2025.
10. Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG): gesundheitsinformation.de. Was erwartet mich vor und nach der Operation? Kniearthrose (Gonarthrose). Stand: 10.04.2024. https://www.gesundheitsinformation.de/was-erwartet-mich-vor-und-nach-der-operation.html. Hüftarthrose (Coxarthrose). Stand: 08.05.2024. https://www.gesundheitsinformation.de/was-erwartet-mich-vor-und-nach-der-hueft-operation.html.
    Zuletzt aufgerufen am 28.07.2025.
11. Vivantes Endoprothetik Knie & Hüfte: Alles Wissenswerte zur Kniegelenk-OP: vorbereitung, Durchführung und danach. https://www.vivantes.de/endoprothetik/knie/kniegelenk-operation. Zuletzt aufgerufen am 22.07.2025.
12. Valle C, Valle S, Baier C. Die Orthopädie (Heidelb) 2024; 53(6):833–839.
13. Gesellschaft für Wirtschaftlichkeit und Qualität bei Krankenkassen (GWQ). Ausgabe 02/2024: Die digitale Reha-Nachsorge erstmals für gesetzlich Versicherte. https://www.gwq-serviceplus.de/aktuelles/gwqampuls/06_Reha-Nachsorge. Zuletzt aufgerufen am 22.07.2025.
14. Mühlhause A, Labahn G. Das Rehaportal. Rehakliniken: Zahlen, Daten, Fakten. Stand: 20.06.2025. https://www.dasrehaportal.de/ratgeber/rehakliniken-zahlen-daten-fakten. Zuletzt aufgerufen am 22.07.2025.
15. DocCheck Flexikon. Prähabilitation. https://flexikon.doccheck.com/de/Pr%C3%A4habilitation. Zuletzt aufgerufen am 22.07.2025.
16. Norddeutscher Rundfunk. Prärehabilitation: Wie Training vor einer OP hilft. Stand: 06.04.2023. https://www.ndr.de/ratgeber/gesundheit/Praehabilitation-Wie-Training-vor-einer-OP-hilft-,prehabilitation100.html. Zuletzt aufgerufen am 22.07.2025.
17. Sonnet M, Dtsch Arztebl 2024; 121(7):23.
18. Liebmann A. Sozialverband VdK Deutschland e. V. Fit für die Operation. Stand: 16.07.2024. https://www.vdk.de/aktuelles/tipp/fit-fuer-die-operation-senioren-prehabilitation/#c37040. Zuletzt aufgerufen am 22.07.2025.
19. herodikos.de. Zuletzt aufgerufen am 28.07.2025.
20. Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM). Verzeichnis digitaler Gesundheitsanwendungen (DiGa). https://diga.bfarm.de/de. Zuletzt aufgerufen am 22.07.2025.
21. GenuSport Knietrainer. Stand: 14.04.2020. https://www.eastin.eu/de-de/searches/products/detail/database-rehadat/id-tec_134102.0. Zuletzt aufgerufen am 22.07.2025.

Über den DKOU

Der Deutsche Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU) ist der bedeutendste Kongress des Faches in Deutschland und der größte in Europa. Er zählt neben den Jahrestagungen der amerikanischen und chinesischen Fachgesellschaften auch zu den größten Kongressen für Orthopädie und Unfallchirurgie weltweit. In diesem Jahr findet der DKOU vom 28. bis 31. Oktober in Berlin statt.
Das Programm können Sie hier einsehen: https://dkou.org/programm/

Interessiert? Am DKOU erfahren Sie mehr zu dem Thema:

Mensch trifft Maschine – digitale Chancen in Prävention und
Rehabilitation nutzen

Dienstag, 28.10.2025, 10:30 – 11:30 Uhr
Raum M2
Moderatoren: Dr. med. Stefan Middeldorf, Dr. med. Hans-Jürgen Hesselschwerdt

Patiententag: Neue Aspekte bei Arthrose und Rheuma

Dienstag, 31.10.2025, 14:30 – 17:30 Uhr
Raum: Großer Saal
Interessierte und Patient:innen können an Vorträgen und Bewegungsübungen teilnehmen
Kostenfreier Zugang
Veranstaltungsort: CityCube Berlin, Eingang: Jafféstraße, 14055 Berlin

Kontakt Dr. med. Stefan Middeldorf
Chefarzt der Orthopädischen Klinik
Schön Klinik Bad Staffelstein
Am Kurpark 11
96231 Bad Staffelstein
T +49 9573 56-501
SMiddeldorf@schoen-klinik.de